سرطان خون یا لوسمی (Leukemia) چیست؟ سرطان سلول های خونی است. چندین نوع از سلول های خونی وجود دارد، از جمله گلبول های قرمز خون (RBCs)، گلبول های سفید خون (WBCs) و پلاکت ها. به طور کلی، لوسمی به سرطان سلول‌های سفید خون یا گلبول‌های سفید خون اشاره دارد. گلبول‌های سفید خون بخش مهمی از سیستم ایمنی بدن شما هستند. آنها بدن شما را از حمله باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها، و همچنین از سلول های غیر طبیعی و سایر مواد خارجی محافظت می کنند. در لوسمی ( لوکمی)، گلبول‌های سفید مانند حالت طبیعی عمل نمی کنند. آنها همچنین می توانند خیلی سریع تقسیم شوند و در نهایت سلول های طبیعی را از بین ببرند.
گلبول‌های سفید بیشتر در مغز استخوان تولید می شوند، اما انواع خاصی از گلبول‌های سفید نیز در غدد لنفاوی، طحال و غده تیروئید ساخته می شوند. پس از تشکیل، گلبول‌های سفید در خون و لنف (مایعی که از طریق سیستم لنفاوی جریان می یابد) گردش می کنند و در گره های لنفاوی و طحال متمرکز می شوند.
عوامل خطرساز سرطان خون یا لوسمی
علل لوسمی شناخته شده نیست. با این حال، چندین عامل شناسایی شده اند که ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند.
این عوامل شامل:
- سابقه خانوادگی سرطان خون یا لوسمی
- سیگار کشیدن، که باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان میلوئید حاد می شود (AML)
- اختلالات ژنتیکی مانند سندرم داون
- اختلالات خون مانند سندرم میلولد پلاسمی که گاهی اوقات "پیشئلکتومی" نامیده می شود
- درمان قبلی برای سرطان با شیمی درمانی یا اشعه
- قرار گرفتن در معرض سطوح بالای تابش
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مانند بنزن
انواع سرطان خون (لوسمی)
شروع لوسمی ممکن است حاد (شروع ناگهانی) یا مزمن (شروع آهسته) باشد. در سرطان خون حاد، سلول های سرطانی به سرعت رشد می کنند. در سرطان خون مزمن، بیماری به آرامی پیشرفت می کند و علائم اولیه ممکن است بسیار ملایم باشد.
سرطان خون نیز با توجه به نوع سلول طبقه بندی شده است. لوسمی که شامل سلول های مغز استخوان می باشد، لوسمی میلوئیدی است. سلول های میلوئیدی سلول های خونی نابالغ هستند که به طور طبیعی تبدیل به گرانولوسیت ها یا مونوسیت ها می شوند. لوسمی که شامل لنفوسیت ها می شود، لوسمی لنفاوی است. چهار نوع اصلی از سرطان خون وجود دارد:
- سرطان خون حاد مغز استخوان (AML)
لوسمی حاد مغز استخوان (AML) می تواند در کودکان و بزرگسالان رخ دهد. طبق برنامه نظارت، اپیدمیولوژی و برنامه های پایان یافته موسسه ملی سرطان (NCI)، حدود 21،000 مورد جدید AML در ایالات متحده سالانه تشخیص داده می شوند. این شایعترین نوع لوسمی است. نرخ بقای پنج ساله برای لوسمی حاد مغز استخوان %26/9 است. - سرطان خون لنفاوی حاد (ALL)
لوسمی لنفاوی حاد (ALL) بیشتر در کودکان اتفاق می افتد. NCI تخمین می زند که حدود 6000 مورد جدید ALL وجود دارد که سالانه تشخیص داده می شوند. نرخ بقا پنج ساله برای ALL 68/2 درصد است. - سرطان خون مزمن مغز استخوان (CML)
لوسمی مزمن مغز استخوان (CML) اکثرا بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد. با توجه به NCI، حدود 9000 مورد جدید CML سالانه تشخیص داده می شوند. نرخ بقای پنج ساله برای لوسمی مزمن مغز استخوان 9/66 درصد است. - سرطان خون لنفاوی مزمن (CLL)
لوسمی لنفاوی مزمن (CLL) به احتمال زیاد در افراد بالای 55 سال تاثیر می گذارد. در کودکان بسیار نادر است. طبق گزارش NCI، حدود 20000 مورد جدید سرطان خون لنفاوی مزمن سالانه تشخیص داده می شوند. نرخ بقای پنج ساله برای لوسمی لنفاوی مزمن 83.2 درصد است.
سرطان خون یا لوسمی سلول های مودار یک زیر مجموعه بسیار نادر CLL است. نام آن از ظاهر لنفوسیت های سرطانی زیر میکروسکوپ می آید.
علائم سرطان خون چیست؟
علائم لوسمی عبارتند از:
- عرق کردن بیش از حد، به خصوص در شب (به نام "عرق شب")
- خستگی و ضعف که با استراحت از بین نمی روند
- کاهش وزن ناخواسته
- درد استخوان
- غدد لنفاوی متورم و بدون درد(به ویژه در گردن و زیر بغل)
- بزرگ شدن کبد یا طحال
- لکه های قرمز بر روی پوست، که پتشی نامیده می شود
- خونریزی و کبودی سریع
- تب و لرز
- عفونت های مکرر
سرطان خون همچنین می تواند علائمی را در اندام هایی که توسط سلول های سرطانی نفوذ کرده یا تحت تاثیر قرار گرفته باشد، ایجاد کند. به عنوان مثال، اگر سرطان به سیستم عصبی مرکزی نفوذ کند، می تواند باعث سردرد، تهوع و استفراغ، سردرگمی، از دست دادن کنترل عضلات و تشنج شود.
لوسمی همچنین می تواند به سایر قسمت های بدن شما گسترش یابد، از جمله:
- ریه ها
- دستگاه گوارش
- قلب
- کلیه
- بیضه ها
مراحل تشخیص سرطان خون
اگر برخی عوامل خطر یا علائم خاصی دارید، ممکن است مشکوک به لوسمی باشید. پزشک شما با یک تاریخچه کامل و معاینه فیزیکی شروع می کند، اما با یک معاینه فیزیکی، امکان تشخیص کامل نیست. در عوض، پزشکان از آزمایش خون، بیوپسی ها و آزمایش های تصویربرداری برای تشخیص استفاده می کنند.
تست ها تشخیص سرطان خون
تعدادی از تست های مختلف وجود دارد که می تواند برای تشخیص لوسمی استفاده شود. یک شمارش کامل خون، تعداد گلبول های قرمز خون، تعداد گلبول های سفید خون و پلاکت ها را در خون تعیین می کند. با نگاهی به خون زیر یک میکروسکوپ نیز می توان تعیین کرد که آیا سلول های خونی ظاهر غیر طبیعی دارند یا خیر. بافت‌برداری یا بیوپسی بافت می تواند از مغز استخوان یا گره های لنفاوی گرفته شود تا شواهدی از سرطان خون را جستجو کند. این نمونه های کوچک می توانند نوع لوسمی و میزان رشد آن را شناسایی کنند. بیوپسی از اندام های دیگر مانند کبد و طحال، اگر سرطان گسترش یافته باشد کمک کننده است.
مرحله سرطان خون
پس از تشخیص لوسمی، باید مرحله آن نیز تشخیص داده شود. مرحله بندی به پزشک کمک میکند تا چشم اندازی برای شما تعیین کند. سرطان خون حاد مغز استخوان و سرطان خون لنفاوی حاد بر پایه چگونگی نگاه کردن به سلول های سرطانی زیر میکروسکوپ و نوع سلول درگیر تعیین می شوند. سرطان خون لنفاوی حاد و سرطان خون لنفاوی مزمن بر اساس شمارش تعداد گلبول های سفید خون در زمان تشخیص انجام می شود. وجود گلبول های سفید یا میلوللاست ها در خون و مغز استخوان نیز برای مقابله با سرطان خون حاد مغز استخوان و سرطان خون مزمن مغز استخوان استفاده می شود.
ارزیابی پیشرفت لوسومی
تعدادی دیگر از آزمون ها می توانند برای ارزیابی پیشرفت بیماری استفاده شوند:
- تست فلو سایتومتری DNA سلول های سرطانی را بررسی می کند و میزان رشد آنها را تعیین می کند.
- آزمایش های عملکرد کبدی نشان می دهد که سلول های لوسمی کبد را مورد حمله قرار داده اند یا خیر.
- پونکسیون کمری با قرار دادن یک سوزن نازک بین مهره های پشتی شما انجام می شود. این اجازه می دهد تا دکتر مایع نخاعی را جمع آوری و تعیین کند که آیا سرطان به سیستم عصبی مرکزی گسترش یافته است.
- تست های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سونوگرافی ها و سی تی اسکن کمک می کند تا پزشکان هرگونه آسیب به سایر اعضای بدن را که توسط لوسمی ایجاد می شود، پیدا کنند.
مراحل درمان سرطان خونی
لوسمی معمولا توسط یک هماتولوژیست-انکولوژیست درمان می شود. اینها پزشکانی هستند که در اختلالات خون و سرطان تخصص دارند. درمان بستگی به نوع و مرحله سرطان دارد. برخی از انواع لوسمی به آرامی رشد می کنند و نیازی به درمان فوری ندارند. با این حال، درمان برای لوسمی معمولا شامل یک یا چند مورد زیر است:
- شیمی درمانی برای کشتن سلول های لوسمی استفاده می شود. بسته به نوع لوسمی، شما می توانید دارو یا داروهای مختلف را مصرف كنید.
- پرتودرمانی با پرتوهای انرژی بالا برای آسیب به سلول های لوسمی و مهار رشد آنها استفاده می کند. تابش می تواند به یک منطقه خاص یا به کل بدن شما اعمال شود.
- پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان بیمار را با مغز استخوان سالم خودش (به نام پیوند اتولوگ) یا یک اهدا کننده (به نام پیوند آلولوژی) جایگزین می کند.
- درمان زیستی یا ایمنی با استفاده از درمان هایی است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند و به سلول های سرطانی حمله می کند.
- درمان هدفمند از داروهایی استفاده می کند که از آسیب پذیری سلول های سرطانی استفاده می کنند. به عنوان مثال، ایماتینیب (Gleevec) یک دارو هدفمند است که معمولا در برابر سرطان خون مزمن مغز استخوان (CML) استفاده می شود.
چشم انداز بلند مدت
چشم انداز بلند مدت افرادی که مبتلا به لوسمی هستند بستگی به نوع سرطان و مرحله تشخیص آن را دارد. هر چه سرطان زودتر تشخیص داده شود، سریعتر درمان می شود، به این ترتیب احتمال بهبودی بیشری وجود دارد. بعضی از عوامل مانند سن بزرگسالی، سابقه اختلالات خون و جهش های کروموزومی می توانند درمان سریع را تحت الشعاع قرار دهند.
طبق گزارش NCI، تعداد مرگ و میرهای لوسمی از سال 2005 تا 2014 به طور متوسط 1 درصد در هر سال کاهش پیدا کرده است. از سال 2007 تا 2013 میزان بقاء پنج ساله (یا درصد بیش از 5 سال پس از تشخیص) 6/60 درصد بود .با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که این رقم شامل افرادی از سنین مختلف و با تمام انواع لوسمی است. این نتایج برای هر یک از افراد پیش بینی نمی شود. برای درمان لوسمی با تیم پزشکی خود کار کنید. به خاطر داشته باشید که وضعیت هر فرد متفاوت است.