سندرم تونل کارپال در ناحیه مچ دست بوجود نمایان می شود، در این مطلب از سلام دنیا درباره سندرم تونل کارپال چیست؛ علائم، علت، درمان سندروم تونل کارپال و عوارض بعد از عمل و ورزش برای سندرم تونل کارپال و روش های پیشگیری از آن صحبت خواهیم کرد. لطفا با ما همراه باشید.
سندرم تونل کارپال چیست؟
سندرم تونل کارپال (CTS) یک وضعیت دردناک است، زمانی رخ می دهد که عصب مدیان در مچ دست فشرده شود. همچنین به عنوان گیر افتادن عصب میانی یا فشرده سازی عصب میانی شناخته می شود، CTS ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که عصب متورم شود، تاندون ها ملتهب شوند یا چیزی باعث تورم در تونل کارپال شود.
علائم این سندرم شامل سوزن سوزن شدن، سوزش یا خارش و بی حسی در کف دست و انگشتان، به ویژه انگشت شست و انگشت اشاره است. موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی CTS را به عنوان " شایع ترین و شناخته شده ترین نوروپاتی های گیرافتاده ای که در آن یکی از اعصاب محیطی بدن تحت فشار قرار می گیرد " توصیف می کند.
در ایالات متحده، CTS روی1-3 نفر در هر 1000نفردر سال تاثیر می گذارد. اکثر افراد در سنین 40 تا 60 سالگی تشخیص CTS را دریافت می کنند و با افزایش سن شیوع آن افزایش می یابد. این بیماری می تواند در یک یا هر دو مچ دست ظاهر شود. همچنین در زنان شایع تر از مردان است.
بدون درمان، این سندرم می تواند تأثیر منفی بر کیفیت زندگی فرد داشته باشد. در نهایت، عصب میانی می تواند به شدت آسیب ببیند. در نتیجه، ممکن است بی حسی دائمی در انگشتان و ضعف دائمی در عضلاتی که توسط عصب میانی عصب دهی می شوند، وجود داشته باشد.
سندرم تونل کاپال اغلب ناشی از حرکات مکرر مچ دست است، و بنابراین، معمولاً با استفاده از رایانه مرتبط است. با این حال، گزارش‌ها به دهه 1800 برمی‌گردد و این وضعیت قبل از استفاده گسترده از رایانه برای جراحان ارتوپد آشنا بود.
علائم سندرم تونل کارپال
علائم سندرم تونل کارپال به تدریج و در طول زمان ایجاد می شوند. علائم ممکن است در ابتدا در شب یا پس از بیدار شدن در صبح ظاهر شوند. افراد ممکن است زمانی که از خواب بیدار می شوند این درد را احساس کنند. این ناراحتی ممکن است آنها را به طور مکرر در طول شب بیدار کند.
سه علامت اصلی سندرم تونل کارپال عبارتند از:
- درد
- بی حسی
- مور مور
حتما بخوانید: علت مور مور شدن و بی حسی دست ها چیست
این علائم در انگشت شست و دو انگشت کناری و همچنین در نیمی از انگشت حلقه رخ می دهد. آنها ممکن است به بقیه دست و ساعد کشیده شوند. با پیشرفت این بیماری، علائم ممکن است در ساعات بیداری نیز ایجاد شود. فرد ممکن است قدرت گرفتن اشیا را از دست بدهد و نتواند دست خود را مشت کندیا اشیاء کوچک را در دست بگیرد. باز کردن یک بطری نوشابه، بستن دکمه ها یا تایپ کردن روی صفحه کلید می تواند به یک چالش و کار سخت تبدیل شود.
در صورت عدم درمان، ممکن است ماهیچه های کف انگشت شست از کار بیفتد و فرد دیگر نتواند با انگشت شست سرد و گرم را تشخیص دهد. علائم معمولا پس از استفاده از دست آسیب دیده ظاهر می شوند یا بدتر می شوند. احساس گزگز شدن، سوزش و درد ممکن است بدتر شود اگر بازو یا دست برای مدت طولانی در همان وضعیت قرار داشته باشد.
علت سندرم تونل کارپال
تونل کارپال که به عنوان کانال کارپال نیز شناخته می شود، یک گذرگاه باریک و سفت از استخوان ها و رباط ها در پایه دست است. عصب میانی و تاندون ها نیز در تونل کارپال قرار دارند. تونل کارپال گاهی اوقات می‌تواند به دلیل تحریک و ملتهب شدن تاندون‌ها یا به این دلیل که تورم دیگری بر عصب میانی فشار می‌آورد باریک شود.
احساسات کف دست، شست و سه انگشت دیگر توسط عصب میانی کنترل می شود. عصب میانی همچنین عضله ای را کنترل می کند که انگشت شست را از کف دست می برد تا انگشت کوچک را لمس کند. با این حال، انگشت کوچک را کنترل نمی کند. فشار روی این عصب می تواند منجر به درد، بی حسی و ضعف در دست و مچ شود و این ممکن است باعث درد در بالای بازو و حتی شانه شود.
سندرم تونل کارپال می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود. با این حال، اگر فردی مکرراً از مچ دست استفاده کند و یا اگر مکرراً از انگشتان خود استفاده کند - به عنوان مثال، هنگام تایپ کردن، احتمال بیشتری دارد به این سندرم مبتلا شود. با این حال، گاهی اوقات دلیل مشخصی وجود ندارد.
برخی از علت شایع تونل کارپال عبارتند از:
- استفاده مکرر از ابزارهای دستی لرزان
- بارداری، به دلیل یا احتباس مایعات
- آرتریت التهابی، دژنراتیو و روماتوئید (RA)
- کم کاری تیروئید
حتما بخوانید: درمان خانگی و داروهای گیاهی برای کم کاری تیروئید
- دیابت
- آسیب فیزیکی، مانند دررفتگی یا شکستگی مچ دست
- ضایعات در مچ دست
- کیست یا تومور در تونل کارپال
- یک غده هیپوفیز بیش فعال
- هر نوع تورم یا التهاب در اطراف تاندون ها
علل شغلی سندرم تونل کارپال
برخی مشاغل ممکن است فرد را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به CTS قرار دهند. طبق اعلام مرکز بهداشت و ایمنی شغلی کانادا، مشاغل زیر در این دسته قرار دارند:
- کشاورزان
- کارگرانی که از ابزارهای دستی استفاده می کنند
- کارگران خط مونتاژ در حال جابجایی اشیاء
- صندوق‌دارها با استفاده از اسکنر لیزری
- کارگران کارخانه، مزرعه یا مکانیک که دستکش های تنگ می پوشند
- باغبانان که با وجین می کنند
- قفل سازها
- مکانیک ها که با استفاده از پیچ گوشتی کار می کنند
- نوازندگانی که از آرشه برای ساز استفاده می کنند
- کارکنان اداری که با استفاده از ماوس و صفحه کلید کار می کنند
- نقاشانی که بارها از اسپری استفاده می کنند
- کارگران طیور یا فرآوری گوشت که در حال جدا کردن استخوان و برش هستند
- نقاشان و نجارانی که ابزارها را به کف دست فشار می دهند
- حرکات تکراری ناشی از فعالیت هایی مانند بافتنی نیز می تواند خطر ابتلا به سندرم تونل کارپال را افزایش دهد.
عوامل خطر سندروم تونل کارپال
هر فردی که با کامپیوتر کار می کند یا ساعت ها در روز گاو می دوشید به سندرم تونل کارپال مبتلا می شود.
چند عامل که ممکن است احتمال ابتلا به آن را افزایش دهدعبارتند از:
- جنسیت: زنان 10 برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به سندرم تونل کارپال هستند.
- سن: سندرم تونل کارپال معمولاً در افراد 60-40 ساله ایجاد می شود.
- چاقی: افراد چاق بیشتر در معرض خطر سندرم تونل کارپال هستند.
- بارداری: تونل کارپال می تواند در دوران بارداری ایجاد شود و پس از زایمان از بین برود.
- دیابت و سایر اختلالات متابولیک: این شرایط می تواند بر روی اعصاب بدن تأثیر بگذارد و فرد را مستعد فشار عصبی کند.
تشخیص سندرم تونل کارپال
خودآزمایی برای تشخیص سندرم تونل کارپال وجود دارد که شامل درد در انگشتان، دست یا بازو و یا قدرت گرفتن در حال ضعیف شدن است یا خیر است. با این حال، این آزمایشات قطعی نیستند.
یک پزشک معمولاً می تواند سندرم تونل کارپال را پس از سؤال در مورد علائم و معاینه دست و مچ برای علائم ضعف در عضلات اطراف شست تشخیص دهد. آنها همچنین بررسی می کنند که فرد چقدر می تواند از دست و مچ آسیب دیده استفاده کند.
تعدادی از آزمایش‌ها می‌توانند نشان دهند که آیا یک فرد سندرم تونل کارپال دارد یا خیر:
- آزمایش تینل یا علامت تینل: پزشک به آرامی به عصب میانی مچ دست ضربه می زند تا ببیند آیا فرد در یک یا چند انگشت احساس بی حسی یا گزگز می کند یا خیر.
- تست فالن برای خم شدن مچ: فرد پشت دست ها را روی هم فشار می دهد تا مچ خم شود. اگر در عرض 1 دقیقه گزگز یا بی حسی رخ دهد، ممکن است به عصب مدیان آسیب وارد شود.
- مطالعه هدایت عصبی: الکترودها روی دست و مچ قرار می گیرند. شوک های الکتریکی کوچک اعمال می شود. این آزمایش سرعت انتقال تکانه ها توسط اعصاب به عضلات را اندازه گیری می کند.
- الکترومیوگرافی: یک سوزن ظریف به عضله وارد می شود. فعالیت الکتریکی روی صفحه نمایش می تواند نشان دهد که آیا آسیب عصبی میانی وجود دارد یا خیر، و اگر چنین است، چقدر شدید است.
- آزمایش خون: آزمایش خون می تواند یک بیماری زمینه ای را که می تواند با سندرم تونل کارپال مرتبط باشد، از جمله کم کاری تیروئید ، آرتریت روماتوئید و دیابت تشخیص دهد.
- اسکن تصویربرداری: عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند نشان دهد که آیا شکستگی یا برخی از مشکلات سلامتی دیگر مانند RA وجود دارد یا خیر. اسکن اولتراسوند می تواند ساختار عصب مدیان را بررسی کند. مطالعات نشان داده اند که اسکن MRI در تشخیص این سندرم مفید نیست.
درمان سندرم تونل کارپال
هدف از درمان، تسکین علائم و کند کردن پیشرفت سندرم تونل کارپال با کاهش فشار روی عصب مدیان است. افراد با علائم خفیف ممکن است متوجه شوند که وضعیت آنها بدون درمان در عرض چند ماه بهبود می یابد، به خصوص اگر بتوانند حرکات تکراری را که ممکن است در وهله اول باعث ایجاد تونل کارپال شده باشد، کاهش دهند.
حتما بخوانید: علائم و درمان کیست گانگلیون مچ دست چیست
موارد زیر ممکن است به کاهش ناراحتی کمک کند:
- استراحت دادن به دست و مچ: هر چه دست و مچ بیشتر استراحت کنند، احتمال تسکین علائم بیشتر می شود.
- استفاده از کمپرس سرد: قرار دادن کیسه یخ روی مچ دست ممکن است در هنگام دردکمک کند. با این حال، فرد نباید یخ را مستقیماً روی پوست قرار دهد.
- مدیریت محرک ها: اگر سندرم تونل کارپال ناشی از حرکات مکرر دست باشد، فرد باید سعی کند استراحت کند تا دست و مچ زمانی برای استراحت و بهبودی داشته باشند.
- استفاده از کاردرمانی: یک درمانگر می تواند به فرد بیاموزد که چگونه کارهای تکراری را متفاوت انجام دهد.
- استفاده از آتل های مچ دست: این آتل ها مچ را در همان حالت نگه می دارند و از خم شدن آن جلوگیری می کنند. آنها را می توان در هنگام خواب و همچنین در ساعات بیداری استفاده کرد، اگر با فعالیت های روزانه تداخل نداشته باشند. آتل مچ دست بدون نسخه در داروخانه ها موجود است. یک پزشک یا داروساز می تواند در مورد بهترین گزینه برای انتخاب توصیه کند.
دارو برای تسکین علائم سندروم تونل کارپال
داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی ، مانند آسپرین و ایبوپروفن، ممکن است به تسکین درد کوتاه مدت کمک کنند. پزشک همچنین ممکن است کورتیکواستروئیدها را برای کاهش التهاب توصیه کند. یک فرد معمولاً کورتیکواستروئیدها را به صورت تزریق مستقیم به مچ دست دریافت می کند، اما می تواند آنها را به صورت خوراکی نیز مصرف کند، همانطور که در مورد پردنیزون وجود دارد.
اگر پاسخ خوب باشد، اما علائم پس از چند ماه برگشت، پزشک ممکن است دوز دیگری را توصیه کند. با این حال، استفاده مداوم از کورتیکواستروئیدها توصیه نمی شود، زیرا ممکن است عوارض جانبی طولانی مدت ایجاد شود. علاوه بر این، اگرچه تزریق بوتاکس یک دارو نیست، اما ممکن است باعث تسکین تنش تاندون شود.
عمل جراحی سندروم تونل کارپال
در موارد شدید که درمان های دیگر موثر نبوده اند و علائم حداقل 6 ماه طول کشیده است، ممکن است جراحی مناسب باشد.
- جراحی تونل کارپال: در حال حاضر یکی از موارد است که جراحان در ایالات متحده انجام می دهند اغلب اوقات، جراحی نیازی به یک شب بستری در بیمارستان ندارد.
- جراحی CTS: جراحی آزاد سازی و آندوسکوپی.
- جراحی آزادسازی باز: یک جراحی سنتی برای سندرم تونل کارپال است. این جراحی شامل ایجاد یک برش کوچک در مچ دست و بریدن رباط کارپال برای بزرگ شدن تونل کارپال است.
- جراحی آندوسکوپی: شامل ایجاد برش های کوچک در مچ دست و کف دست و قرار دادن یک دوربین کوچک در مچ دست است. سپس جراح به تاندون ها و رباط ها نگاه می کند و رباط کارپال را قطع می کند.
ممکن است فرد بلافاصله پس از جراحی تسکین پیدا کند، اما گاهی اوقات ممکن است چندین ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد. بازگشت قدرت عضلات دست نیز ممکن است چند ماه طول بکشد.
عوارض بعد از عمل سندرم تونل کارپال
- عفونت های اطراف اسکار
- آسیب عصبی در اطراف اسکار
- درد اطراف جای زخم
افراد در صورت مشاهده هر گونه عوارض جانبی به خصوص عفونت پس از جراحی باید با پزشک تماس بگیرند.
تمرینات ورزش برای سندرم تونل کارپال
در اینجا دو تمرین وجود دارد که ممکن است به کاهش درد این سندرم کمک کند:
1. مشت بزنید: به طوری که پشت دست رو به پایین باشد. انگشتان را به سمت بالا ببرید تا جایی که مستقیماً به سمت سقف قرار گیرند. 5-10 بار این کار را تکرار کنید.
2. یک مشت بسازید: دست را باز کنید و انگشتان را باز کنید و تا جایی که ممکن است انگشتان را بکشید. این تمرین را 5-10 بار تکرار کنید.
توجه به این نکته ضروری است،فردی که مشکوک به سندرم تونل کارپال است، نباید خود بیماری مشکوک را تشخیص دهد یا سعی در درمان بیماری مشکوک داشته باشد.گرفتن راهنمایی از یک متخصص مراقبت های بهداشتی بهترین راه برای تشخیص صحیح و یافتن مناسب ترین برنامه درمانی است.
جلوگیری از سندرم تونل کارپال
اقدامات برای کاهش خطر ابتلا به سندرم تونل کارپال عبارتند از:
- هنگام انجام کارهای دستی احتیاط کنید
- به عنوان مثال، مچ دست را بیش از حد به پایین یا بالا خم نکنید
- خوابیدن و کار کردن با مچ دست صاف
- اجتناب از خم کردن و باز کردن مکرر مچ دست
- حفظ وضعیت صحیح بدن برای جلوگیری از وارد آمدن فشار زیاد به مچ دست و دست
- استراحت های مکرر هنگام انجام کارهای روتین، برای محافظت در برابر اثرات طولانی مدت
- درمان هر گونه شرایط زمینه ای، به عنوان مثال، مدیریت خوب گلوکز برای کمک به جلوگیری از عوارض دیابت
حتما بخوانید: 10 ورزش برای کاهش قند خون
- کار با کامپیوتر با این حال، استفاده از یک صفحه کلید با سطح بالا و منحنی ممکن است با کمک به نگه داشتن دست ها در موقعیت خنثی، فشار را کاهش دهد.
برخی از افراد تمرینات حرکتی دست از جمله یوگا و ماساژ را توصیه می کنند، اما تحقیقات موثر بودن این تمرینات را تایید نکرده است.
سخن آخر
سندرم تونل کارپال یک بیماری شایع با علائمی است که می تواند به آرامی شروع شود. اگر فردی تحت درمان قرار نگیرد، با گذشت زمان،این سندرم می تواند منجر به درد و بی حسی جدی در انگشتان، دست و بازو شود. افراد می توانند تونل کارپال خفیف را با درمان های خانگی مانند کاهش حرکات تکراری، استفاده از یخ و مصرف مسکن های بدون نسخه درمان کنند. اشکال شدیدتر این بیماری ممکن است به تزریق استروئید یا حتی جراحی نیاز داشته باشد. فردی که مشکوک به این سندرم است باید با پزشک مشورت کند، زیرا تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می تواند به تسکین زودتر کمک کند و از عوارض جلوگیری کند.