تب دنگی یک بیماری است که به وسیله نیش پشه‌های آلوده به یکی از ویروس‌های دنگی منتقل می‌شود. علائم آن معمولاً شبیه به آنفولانزا هستند، اما ممکن است به تب خونریزی دنگی شدید (تب دنگی هموراژیک) که یک وضعیت تهدیدکننده جان است، تشدید یابند. عفونت بار دوم باعث افزایش خطر علائم شدید می‌شود. در صورتی که یک بار دنگی داشته باشید، می‌توانید واکسنهای مربوطه را دریافت کنید. در این مطلب از سلام دنیا، ما به بیماری تب دنگی چیست؛ علائم، درمان تب دانگی و پیشگیری از تب دنگی پشه آئدس پرداخته ایم. با ما همراه باشید.
تب دنگی چیست؟
تب دنگی یک بیماری است که می‌توانید از نیش پشه‌ای که یکی از چهار نوع ویروس دنگی (DENV) را حمل می‌کند، بگیرید. این ویروس بیشتر در مناطق گرمسیری و زیرگرمسیری یافت می‌شود، از جمله آمریکای مرکزی و جنوبی، آفریقا، بخش‌هایی از آسیا و جزایر اقیانوس آرام.
حتما بخوانید: علائم علت خارش و ورم نیش پشه
مرور کلی بر روی علائم تب دنگی
علائم دنگی شامل جوش، درد چشم، تهوع یا استفراغ و درد عضلانی هستند. در صورت زندگی در مناطقی که دنگی رایج است یا سفر به این مناطق، در صورت داشتن نشانه‌های هشداردهنده تب دنگی شدید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. این نشانه‌ها شامل درد شکمی، خون در استفراغ یا مدفوع، خونریزی دهان یا بینی، استفراغ مکرر، خستگی شدید یا بیقراری و بی‌حالی شدید می‌شود.
چه کسانی تحت تأثیر تب دنگی قرار می‌گیرند؟
تب دنگی بیشتر در آمریکای مرکزی و جنوبی، آفریقا، بخش‌هایی از آسیا و جزایر اقیانوس آرام یافت می‌شود. تعداد زیادی از افراد جهان در مناطقی که دنگی رایج است زندگی می‌کنند یا به آنجا سفر می‌کنند و در خطر بیشتری از بیماری جدی قرار دارند. کودکان و افراد مسن در خطر بیماری جدی‌تر هستند.
میزان رایج بودن تب دنگی
تحقیقات نشان می‌دهند که حدود 400 میلیون نفر سالانه با تب دنگی عفونت می‌گیرند، اما اکثریت این افراد (حدود 80٪) هیچ علامتی ندارند.
آیا می‌توانید ایمنی به تب دنگی داشته باشید؟
بله، پس از اینکه با یک نوع ویروس دنگی عفونت گرفتید، می‌توانید به آن ایمنی پیدا کنید. با توجه به وجود حداقل چهار نسخه (سویه) از ویروس (DENV)، این پرچمدار است. سیستم ایمنی شما ابزارهایی را دارد که می‌تواند برای شناسایی عفونت‌ها و بهبود برخورد با آنها استفاده کند. هنگامی که بدن شما با یک ویروس مبارزه می‌کند، به ابزارنامه خود نگاه می‌کند تا بفهمد کدام ابزار (آنتی بادی) که می‌تواند این تهدید خاص را نابود کند، دارد. آنتی بادی‌ها به هر یک از حمله‌کنندگان مضر در بدن شما اختصاص دارند و به آنها می‌خورند مانند یک کلید به یک قفل. آنتی بادی‌ها به هدف خاص خود می‌رسند و سیستم ایمنی شما آن را نابود می‌کند. یک بار که بدنتان می‌داند که چگونه با یک ویروس خاص مبارزه کند، احتمالاً دیگر با آن بیمار نمی‌شوید.
حتما بخوانید: درمان نیش پشه
بعد از آنکه یکی از چهار سویه DENV را گرفتید، نباید بتوانید دوباره آن را بگیرید. اما آنتی بادی‌ها برای آن سویه به درستی به سایر نسخه‌ها نمی‌خورند. بنابراین، اگر بعداً توسط نسخه دیگری از DENV عفونت شوید، می‌تواند واقعاً از این تطابق ناقص برای فریب سیستم ایمنی شما (تقویت وابسته به آنتی بادی) استفاده کند. سویه مختلف می‌تواند توسط آنتی بادی از سویه اول که داشتید گرفته شود و به سلول‌های شما کشیده شود، اما — به دلایلی کاملاً درک نشده — نابود نمی‌شود. سپس داخل سلول‌های شما است بدون اینکه سلول‌های شما بدانند که آن ضرر دارد. این باعث می‌شود که ویروس به راحتی شما را عفونت دهد و بیماری جدی‌تری ایجاد کند.
علائم تب دنگی چیست؟
اغلب عفونت‌های تب دنگی علائمی ندارند. اگر علائمی داشته باشید، تب بالا (104 درجه فارنهایت/40 درجه سانتی‌گراد) معمولی است، همراه با:
- جوش
- درد شدید پشت چشم‌های شما
- تهوع یا استفراغ
- درد عضلانی، استخوانی و مفصلی
- علائم تب دنگی چهار تا ده روز پس از نیش پشه ظاهر می‌شوند و ممکن است سه تا هفت روز طول بکشند. حدود یک نفر از بیست نفر مبتلا به تب دنگی بعد از شروع علائم اولیه‌اش، تب دنگی شدید را تجربه می‌کنند.
تب دنگی شدید (تب دنگی هموراژیک)
تب دنگی شدید یک بدتر شدن خطرناک از علائم تب دنگی است. نشانه‌های هشداردهنده تب دنگی شدید معمولاً 24 تا 48 ساعت پس از زمانی که تب شما دور شده است، دیده می‌شوند. تب دنگی شدید یک اورژانس پزشکی است که ممکن است مرگبار باشد. اگر تب دنگی دارید یا در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که تب دنگی رایج است، اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، بلافاصله به بیمارستان نزدیک بروید:
- درد شکم
- استفراغ مکرر
- استفراغ خون یا خون در مدفوع (مدفوع)
- خونریزی از بینی یا لثه
- خستگی شدید، بیقراری یا بی‌تابی
حتما بخوانید: علت و درمان وستیبولار پاپیلوماتوز
دلیل ابتلا به تب دنگی چیست؟
تب دنگی به علت یکی از چهار ویروس دنگی ایجاد می‌شود. زمانی که یک پشه آلوده به ویروس دنگی شما را نیش می‌زند، ویروس می‌تواند وارد خون شما شده و کپی از خودش بسازد. خود ویروس و واکنش سیستم ایمنی شما می‌توانند باعث بیماری شما شوند. ویروس می‌تواند بخش‌هایی از خون شما را که برای تشکیل لخته و ایجاد ساختار در رگ‌های خونی لازم هستند، از بین ببرد. این اتفاق به همراه ترکیبات خاصی که سیستم ایمنی شما ایجاد می‌کند، می‌تواند باعث نشت خون از رگ‌های شما و بروز خونریزی داخلی شود. این منجر به علائم تهدیدکننده جانی تب دنگی شدید می‌شود.
نحوه انتقال تب دنگی
تب دنگی توسط پشه‌های آئیدس منتقل می‌شود که همچنین ویروس‌هایی مانند زیکا و چیکونگونیا را نیز حمل می‌کنند. این پشه‌ها شخصی را می‌نشانند که دچار تب دنگی است و سپس شخص دیگری را می‌نشانند و باعث ابتلا او به بیماری می‌شوند.
آیا تب دنگی به صورت مستقیم از فرد به فرد منتقل می‌شود؟
تب دنگی به صورت مستقیم مثل آنفولانزا از یک فرد به دیگری منتقل نمی‌شود. تنها راه دریافت تب دنگی از یک فرد دیگر این است که یک زن باردار عفونت بگیرد. اگر شما باردار هستید و تب دنگی مبتلا می‌شوید، می‌توانید آن را در طول بارداری یا زایمان به نوزاد خود منتقل کنید.
تشخیص تب دنگی
تشخیص تب دنگی با آزمایش خون انجام می‌شود. پزشک شما نمونه‌ای از خون از طریق ورید گرفته و آن را به آزمایشگاه می‌فرستد تا علائم ویروس دنگی را جستجو کند. این ممکن است همچنین بیانگر این باشد که شما کدام یک از چهار نسخه را دارید. پزشک شما می‌تواند از آزمایش خون استفاده کند تا به دنبال ویروس‌های دیگری که علائم مشابهی ایجاد می‌کنند، بگردد.
چگونه تب دنگی درمان می‌شود؟
هیچ دارویی برای درمان تب دنگی وجود ندارد. پزشک شما توصیه‌هایی در مورد مدیریت علائم شما خواهد داد و اگر وقتی داشته باشید که باید به بیمارستان بروید، به شما اعلام می‌کند.
حتما بخوانید: علت و درمان حساسیت به صدا
مدیریت علائم تب دنگی
مدیریت علائم شما تنها راه درمان تب دنگی است. پیروی از توصیه‌های پزشک شما اهمیت دارد که شامل موارد زیر می‌شود:
- حفظ هیدراتاسیون خود با نوشیدن مقدار زیادی آب و مایعات.
- بدست آوردن حداکثر استراحت ممکن.
- درمان درد با استفاده از استامینوفن (مانند تایلنول) تنها.
- استفاده از ایبوپروفن (مانند آدویل) یا آسپرین را نکنید. این می‌تواند خطر خونریزی داخلی تهدیدکننده جان را افزایش دهد.
پیشگیری از ابتلا به تب دنگی
دو راه اصلی برای محافظت از خود در برابر تب دنگی از طریق اجتناب از نیش پشه‌ها و واکسیناسیون هستند.
1. پیشگیری از ابتلا به تب دنگی از طریق حفاظت در برابر پشه
برای کاهش خطر ابتلا به تب دنگی، بهترین روش این است که خود را از نیش پشه‌ها محافظت کنید:
- از افزودنی‌های پشه‌کشی ثبت شده توسط EPA استفاده کنید که حاوی 20% تا 30% DEET یا دیگر موادی باشند که به شناخته‌شده‌اند که می‌توانند پشه‌های آئیدس را دور نگه دارند.
- پوست برهنه خود را در فضای باز، به ویژه در شب که پشه‌ها احتمالاً حاضرند، پوشانیده کنید.
- آبهای ساکن را حذف کنید (سطل‌ها یا بشکه‌ها، حمام‌های پرنده، لاستیک‌های قدیمی که ممکن است آب باران را نگه دارند) و نقاط پایین که آب در آنها می‌تواند گردآوری شود پر کنید.
- با تعمیر چاله‌ها در صفحات و نگه داشتن پنجره‌ها و درها بسته اگر امکان دارد، پشه‌ها را خارج از خانه خود نگه دارید.
- در مناطقی که تب دنگی رایج است، در شب از تور پشه استفاده کنید.
- اگر باردار هستید، اگر امکان دارد، از سفر به مناطقی که تب دنگی رایج است، خودداری کنید.
- در سفر، حتماً با CDC تماس بگیرید تا قبل از رفتن به مقصد خود، از وجود هرگونه شیوع بیماری آگاه شوید.
حتما بخوانید: علت و خطرات تکان خوردن مایع گوش میانی
2. پیشگیری از ابتلا به تب دنگی از طریق واکسن
واکسن تب دنگی (Dengvaxia™) تنها در صورتی که قبلاً تب دنگی داشته باشید، توصیه می‌شود. این می‌تواند خطر تب دنگی شدید (تب دنگی هموراژیک) را در صورت ابتلا به نسخه دیگری از ویروس تب دنگی در آینده کاهش دهد. توصیه نمی‌شود که واکسن را در صورتی که قبلاً تب دنگی نداشته‌اید دریافت کنید. زیرا اینکه یک بار با تب دنگی آلوده شوید باعث می‌شود که اگر نسخه دیگری از ویروس را بگیرید (تقویت وابسته به آنتی بادی)، خطر بروز تب دنگی شدید بیشتر شود. پزشک شما یک آزمایش خون انجام می‌دهد تا علائم عفونت قبلی تب دنگی را بررسی کند و تایید کند که قبلاً تب دنگی داشته‌اید قبل از دریافت واکسن. واکسیناسیون برای همه موجود نیست. به عنوان مثال، مسافران از ایالات متحده هنوز واجد شرایط نیستند. با پزشک خود تماس بگیرید تا بفهمید آیا برای واکسیناسیون تب دنگی واجد شرایط هستید یا خیر.
چقدر طول می‌کشد تا تب دنگی بهبود پیدا کند؟
علائم اولیه تب دنگی سه تا هفت روز طول می‌کشد. بیشتر افراد پس از این بهبود می‌یابند، اما برخی از افراد ممکن است به تب دنگی شدید که نیازمند درمان در مرکز پزشکی است، بیافتند.
آیا می‌توانید از تب دنگی زنده بمانید؟
بیشتر افراد از تب دنگی بهبود می‌یابند بدون هیچ اثر دائمی. اگر علائم تب دنگی داشته باشید، شما حدود یک در بیست شانس دارید که به تب دنگی شدید بدتر شود. اگر تب دنگی شدید داشته باشید و درمان فوری در بیمارستان یا مرکز پزشکی دریافت کنید، احتمال بهبود بیشتر از 99٪ خواهد بود.
عوارض تب دنگی در بارداری
اگر باردار هستید و تب دنگی دارید، می‌تواند منجر به سقط جنین، وزن کم تولد یا زایمان زودرس شود. اهمیت دارد که اقداماتی برای جلوگیری از ابتلا به تب دنگی در طول بارداری را انجام دهید تا خود و جنین در حال توسعه را محافظت کنید.
آیا می‌توانید چند بار به تب دنگی مبتلا شوید؟
بله. به دلیل وجود حداقل چهار نسخه (سلسله) از ویروس تب دنگی، ممکن است بیش از یک بار تب دنگی داشته باشید. معمولاً به اولین نسخه‌ای که با آن بیماری شدید دارید مقاوم می‌شوید و نمی‌توانید دوباره آن را بگیرید. اما ممکن است بعداً با یکی از سه نسخه دیگر دچار بیماری شوید. در واقع، اگر بیش از یک بار تب دنگی داشته باشید، احتمالاً بیشتر هستید که بیماری شدیدتری داشته باشید.
حتما بخوانید: طرز انتقال و جلوگیری از بیماریهای آمیزشی و بیماریهای واگیردار
چگونه باید از خود مراقبت کنم اگر قبلاً تب دنگی داشته‌ام؟
اگر قبلاً تب دنگی داشته‌اید، احتمالاً در صورت ابتلا به نسخه دیگری از ویروس در آینده، به شدت مبتلا خواهید شد. در نظر داشته باشید که واکسیناسیون دریافت کنید و اقدامات اضافی برای محافظت از خود در برابر نیش پشه بگیرید، به خصوص اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که تب دنگی رایج است.
کی باید با پزشک خود ملاقات کنم؟
اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید یا اخیراً مناطقی را که تب دنگی رایج است، بازدید کرده‌اید، در صورت داشتن هر گونه علائم تب دنگی، با پزشک خود تماس بگیرید. آنها به شما توصیه‌هایی در مورد چگونگی مراقبت از خودتان و زمان مناسب برای دریافت درمان اضافی خواهند داد.
کی باید به بخش اورژانس بروم؟
اگر هر گونه نشانه‌های هشدار دنگ شدید دارید، حتی اگر علائم اولیه شما بهتر شده باشد، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بروید. تب دنگی شدید می‌تواند به سرعت تهدید کننده جان شود.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
- آیا واکسن تب دنگی برای من در دسترس است؟
- چه داروهایی می‌توانم برای علائمم استفاده کنم؟
- برای چه علائمی باید به بخش اورژانس مراجعه کنم؟
تب دنگی در ایران
تب دنگی در ایران به‌طور اصلی توسط دو نوع پشه انتقال یافته، یعنی پشه‌های Aedes aegypti و Aedes albopictus که به عنوان بردگان ویروس دنگ یا همان تب دنگی عمل می کنند. این دو گونه پشه در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری کشور ایران، به ویژه در استان‌های جنوبی، جنوب شرقی و جنوب غربی، که شرایط مناسب برای تکثیر آنها فراهم است، پراکنده شده‌اند. رواج تب دنگی در ایران معمولاً در فصل‌های گرم سال افزایش می‌یابد که دمای هوا مناسب برای فعالیت پشه‌ها و تکثیر آنهاست. عواملی مانند وجود آبهای رسوبی، مخصوصاً در ظروف باز، ایجاد محیط مناسب برای رشد لاروهای پشه‌ها فراهم می‌آورد.
حتما بخوانید: علت، درمان و پیشگیری از تاول زدن
به عنوان مثال، ظروف خالی، ظرف‌های پلاستیکی، چرخهای قدیمی، و دیگر محیط‌هایی که ممکن است آب در آنها جمع شود، می‌تواند به عنوان مکان تخم‌گذاری و رشد پشه‌های تکثیری عمل کند. به علاوه، مسافرت‌های بین‌المللی و اقامت موقت افراد در مناطقی که تب دنگی رایج است، می‌تواند به منجر به ورود ویروس به ایران شود و گسترش آن را تسریع دهد. به طور کلی، شرایط اقلیمی مناسب، وجود بردگان مناسب و نیاز به حرکت افراد در میان اهمیت‌هایی هستند که منجر به رواج تب دنگی در ایران می‌شوند.
سوالات متداول
1. آیا تب دنگی مرگبارتر از مالاریا است؟
خیر. در حالی که تنها یک درصد کوچکی از افراد مبتلا به هر دو بیماری از آنها می‌میرند، مالاریا به طور جهانی مرگبارتر از تب دنگی است. از حدود 400 میلیون نفر در سراسر جهان که هر ساله تب دنگی می‌گیرند، حدود 40،000 نفر (حدود 0.01٪) از آن دچار مرگ و میر می‌شوند. از حدود 271 میلیون نفر در سراسر جهان که هر ساله مالاریا می‌گیرند، حدود 627،000 نفر (حدود 0.3٪) از آن دچار مرگ و میر می‌شوند. مهم است به یاد داشته باشید که هر بیماری ممکن است در برخی قسمت‌های دنیا مرگبارتر از دیگران باشد. کودکان در آفریقا بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از مالاریا هستند، در حالی که افرادی که در آسیا زندگی می‌کنند، بیشترین تحت تأثیر بودن از تب دنگی را دارند.
عکس پشه دنگی
سخن آخر
تب دنگی، یک بیماری ناشی از عفونت ویروسی که به وسیله پشه آلوده به آن منتقل می‌شود، اغلب به عنوان یک عفونت شبیه به آنفولانزا آغاز می‌شود، اما در موارد شدید می‌تواند به تب خونریزی (تب دنگی هموراژیک) تبدیل شود که زندگی‌تهدیدکننده است. از آنجا که هیچ درمان خاصی برای تب دنگی وجود ندارد، مدیریت علائم و پیشگیری از ابتلا از طریق استفاده از پشه‌کش و واکسیناسیون (در صورتی که قبلاً به تب دنگی مبتلا بوده‌اید) اقدامات اصلی برای کنترل این بیماری هستند. حفظ بهداشت شخصی، اجتناب از نیش پشه‌ها و توجه به علائم هشداردهنده از میان اقداماتی است که همگان باید آگاه باشند تا بهترین محافظت ممکن را داشته باشند.
مطالب مرتبط:
علائم و درمان نارسایی هیجانی Alexithymia
علت و درمان عفونت انگلی در کودکان