سرطان استخوان یک تومور بدخیم استخوانی است که بافت استخوانی سالم را از بین می برد. این بیماری به سرطان استخوان اولیه و سرطان استخوان ثانویه تقسیم می شود. سرطان استخوان اولیه در سلول های استخوان ایجاد می شود و سرطان استخوان ثانویه از جاهای دیگر شروع می شود و در نهایت به استخوان ها گسترش می یابد.
در این مقاله، ما در مورد میزان بقا، انواع، علل، علائم و درمان سرطان استخوان بحث خواهیم کرد.
حقایقی در مورد سرطان استخوان:
- تومورهای خوش خیم شایع تر از تومورهای بدخیم استخوان هستند.
- تعدادی از انواع مختلف سرطان استخوان وجود دارد که علائم اولیه ممکن است شامل درد در ناحیه آسیب دیده باشد.
- طیف وسیعی از آزمایش های تشخیصی می تواند به تشخیص سرطان استخوان کمک کند.
- برای درمان سرطان استخوان می توان از رادیوتراپی، شیمی درمانی و جراحی استفاده کرد
انواع درمان های سرطان استخوان
نوع درمان سرطان استخوان بستگی به عوامل متعددی دارد از جمله:
- نوع سرطان استخوان
- جایی که واقع شده است
- مقدار تهاجمی بودن
- آیا در حال گسترش است
سه روش برای درمان سرطان استخوان وجود دارد. اینها جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی است.
عمل جراحی: هدف جراحی حذف تومور و برخی از بافت استخوانی سالمی که آن را احاطه کرده می باشد. اگر حتی بخش کوچکی از بافت سرطانی باقی بماند ممکن است دوباره رشد کند. جراحی حفظ اندام، به این معنی است که مداخله جراحی بدون نیاز به جدا کردن اندام انجام می شود. جراح ممکن است برخی از استخوان ها را از قسمت دیگری از بدن برای جایگزینی استخوان های از دست رفته یا استخوان مصنوعی نصب کند. در برخی موارد، قطع عضو ممکن است ضروری باشد.
پرتو درمانی: دستگاه تابش رادیوتراپی، دستگاهی که در اینجا دیده می شود، معمولا برای درمان سرطان استخوان و دیگر انواع سرطان استفاده می شود.
رادیوتراپی معمولا در درمان بسیاری از انواع سرطان استفاده می شود. این درمان شامل استفاده از ذرات یا اشعه های با انرژی بالا برای از بین بردن سلول های سرطانی است. رادیوتراپی با آسیب رساندن به DNA در داخل سلول های تومور، به جلوگیری از بازتولید آنهامی پردازد.
رادیوتراپی می تواند برای اهداف زیر مورد استفاده قرار گیرد:
- با از بین بردن کامل تومور بیمار را درمان کند.
- تسکین درد در سرطان های پیشرفته تر.
- تومور را کوچک کند تا جراحی آن را آسانتر کند.
- از بین بردن سلول های سرطانی که بعد از جراحی باقی مانده اند.
درمان ترکیبی رادیوتراپی همراه با نوع دیگری از درمان ممکن است در برخی موارد موثر باشد. شیمی درمانی یا رادیوتراپی همراه با شیمی درمانی نیز ممکن است استفاده شود.
شیمی درمانی: شیمی درمانی شامل استفاده از مواد شیمیایی برای درمان بیماری است. به طور خاص، برای آسیب رساندن به سلول های سرطانی استفاده می شود. شیمی درمانی دارای پنج هدف ممکن است:
- بهبود کامل: هدف شیمی درمانی درمان بیمار است. در برخی موارد، شیمی درمانی به تنهایی می تواند به طور کامل سرطان را درمان کند.
- درمان ترکیبی: شیمی درمانی می تواند به درمان های دیگر مانند پرتودرمانی یا جراحی کمک کند تا نتایج بهتر را تولید کنند.
- تأخیر یا جلوگیری در عود مجدد: شیمی درمانی هنگامی که برای جلوگیری از بازگشت سرطان استفاده می شود، اغلب بعد از جراحی تومور باید مورد استفاده قرار بگیرد.
- کم کردن سرعت پیشرفت سرطان: شیمی درمانی می تواند پیشرفت سرطان را کند کند.
شیمی درمانی ممکن است به کاهش علائم نیز کمک کند. این بیشتر برای بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته مورد استفاده قرار می گیرد.
مراحل سرطان
مرحله بندی سرطان استخوان وابسته به پیشرفت آن است:
مرحله 1: سرطان از استخوان گسترش نیافته است. سرطان تهاجمی نیست.
مرحله 2: این همان مرحله 1 است اما تهاجمی تر است.
مرحله 3: تومورها در حداقل دو محل در یک استخوان وجود دارند.
مرحله 4: سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.
مرحله بندی سرطان چگونگی درمان و احتمال زنده ماندن را تعیین می کند.
علل ایجاد سرطان استخوان
در حالی که پزشکان علل نامطمئن یا دقیق دارند، بیماران مبتلا به بیماری های التهابی درازمدت مانند بیماری پاژه (Paget's Disease: نوعی بیماری استخوانی است که پیشرفتی تدریجی دارد و علامت این بیماری تخریب و بازسازی بیش از حد طبیعی و نرمال استخوان است.) در معرض خطر بیشتر ابتلا به سرطان استخوان بعد از زایمان هستند. با این حال، هیچ کس نمی تواند توضیح دهد که چرا یک نفر سرطان استخوان می گیرد در حالی که یکی دیگری بیمار نمی شود.
گروه های زیر ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرطان استخوان باشند:
- کودکان و نوجوانان تا سن 20 سالگی
- افرادی که پرتودرمانی دریافت کرده اند
- افراد مبتلا به سابقه بیماری پاژه
- سابقه خانوادگی سرطان استخوان
- افراد مبتلا به رتینوبلاستوما ارثی، نوعی از سرطان چشم است که اغلب در کودکان بسیار جوان تاثیر می گذارد
- افراد مبتلا به سندرم لی – فرامنی، یک وضعیت ژنتیکی نادر
علائم سرطان استخوان
بیمار در ابتدا درد در ناحیه آسیب دیده را تجربه می کند. با گذشت زمان، درد بدتر و مداوم تر می شود. در برخی موارد درد بسیار کم است و ممکن است بیمار چندین ماه به پزشک مراجعه نکند. پیشرفت درد ناشی از سارکوما یوینگ (نوعی تومور استخوانی) سریعتر از بسیاری از سرطان های استخوانی است. به طور معمول، درد سرطان استخوان عمیق، دردناک و دائمی است. سایر علائم عبارتند از:
- تورم در منطقه آسیب دیده
- استخوان های تضعیف شده که منجر به افزایش خطر شکستگی می شود
- کاهش وزن ناخواسته
- یک توده در منطقه آسیب دیده
- اگر چه بسیار کمتر رایج است ولی بیمار ممکن است تب، لرز و عرق شبانه را نیزتجربه کند.
انواع سرطان استخوان
انواع مختلفی از سرطان استخوان وجود دارد، از جمله:
سرطانهای اولیه استخوانی: سرطانهای اولیه استخوانی تومورها یا سرطان خوش خیم هستند. تومورهای خوش خیم می توانند به علت تغییرات رشدی، تروما، عفونت، التهاب یا رشد بافت غیرطبیعی باشند. آنها در افراد زیر 30 سال رایج هستند.
نمونه هایی از تومورهای خوش خیم عبارتند از:
- استئوما (غده ی استخوانی)
- استئوكندروم (تومور استخوان و غضروف)
- استئوبلاستوما (تومری که یاخته های آن متمایل به تبدیل شدن به یاخته های استخوانی هستند)
- غده غضروفی (خوش خیم)
- سلول غول پیکرتوموری استخوان
- کیست استخوان
- فیبروز داپلازی استخوان
نمونه هایی از تومورهای اولیه بدخیم عبارتند از:
- استئوسارکوم ( نوعی از رشد نئوپلاسم بدخیم بافت استخوان)
- کندروسارکوم (سرطان بدخیم استخوان )
- سارکوم یوینگ (نوعی تومور بدخیم گرد کوچک آبی‌رنگ و نادر )
- هیستوسیتوما فیبری بدخیم
- فیبروسارکوم(سارکومی که با فیبروم تؤام شده باشد)
سارکوم دیگر
میلوما چندگانه یک سرطان خون است که ممکن است شامل یک یا چند تومور استخوانی باشد. برخی از سرطان های استخوانی در استخوان های خاص یافت می شوند. برای مثال، تراتوم ها و تومورهای سلول های ژنی که اغلب در دنبالچه قرار می گیرند.
روش های تشخیص سرطان استخوان
یک پزشک ممکن است یک آزمایش خون را برای جلوگیری از علل احتمالی دیگر تجویز کند. سپس بیمار به یک متخصص استخوان ارجاع خواهد شد. تستهای تشخیصی زیر برای بیمار درخواست می شود:
- اسکن استخوان
- سی تی اسکن
- اسکن ام آر آی
- توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
- اشعه ایکس
- بیوپسی استخوان
چشم انداز
در نهایت درمان بیماری سرطان بدخیم استخوان به گسترش بیماری به باقی نقاط بستگی دارد. اگر سرطان موضعی باشد (گسترش نیافته باشد)، پیش آگهی معمولا خوب است.
به گفته مرکز پزشکی دانشگاه روچستر، انگلستان، برای همه سرطان های استخوان ترکیبی، میزان بقای 5 ساله حدود 70 درصد است.
میزان بقا بستگی به مرحله بیماری دارد. موسسه ملی سرطان، ایالات متحده تخمین می زند که تا پایان سال 2016، 3300 مورد جدید و 1،490 مرگ و میر ناشی از سرطان استخوان ها و مفاصل وجود خواهد داشت.