Diabetes mellitus، که معمولا به عنوان دیابت شناخته می شود، یک بیماری متابولیک است که سبب افزایش قند خون می شود. انسولین هورمون قند را از خون به سلول های شما منتقل می کند تا بتوانید برای ذخیره انرژی مصرف کنید. با دیابت، بدن به اندازه کافی انسولین را تولید نمی کند و یا نمی تواند به طور موثر از انسولین استفاده کند.
غلظت بالا قند خون ناشتا به دلیل دیابت می تواند به اعصاب، چشم ها، کلیه ها و ارگان های دیگر آسیب برساند.
انواع مختلف بیماری دیابت
1. دیابت نوع 1
یک بیماری خودایمنی است. سیستم ایمنی بدن را تحریک می کند و سلول های پانکراس را از بین می برد، این اتفاق در حالی رخ می دهد که انسولین تولید می شود. مشخص نیست چه چیزی باعث این حمله می شود. حدود 10 درصد از افراد مبتلایان به دیابت، این نوع دیابت را دارند.
2. دیابت نوع 2
هنگامی رخ می دهد که بدن به انسولین مقاوم می شود و قند خون بالا می رود.
3. پیش دیابت
زمانی اتفاق می افتد که قند خون بالاتر از حد طبیعی است، اما برای تشخیص دیابت نوع 2 به اندازه کافی بالا نیست. دیابت بارداری عبارت است از قند خون بالا در دوران بارداری است. هورمون های مسدود کننده انسولینی که توسط جفت تولید می شوند باعث این نوع دیابت می شوند.
4. دیابت بی‌مزه
یک بیماری نادر است که ارتباطی به دیابت ندارد. این یک وضعیت متفاوت است که در آن کلیه ها بیش از حد مایع از بدن خارج می کنند.
هر نوع دیابت علائم، علل و درمان های منحصر به فردی دارد.
علائم دیابت؛ علائم دیابت ناشی از افزایش قند خون است.
علائم عمومی دیابت عبارتند از:
- افزایش گرسنگی
- افزایش تشنگی
- کاهش وزن
- تکرر ادرار
- تاری دید
- خستگی شدید
- زخم هایی که درمان نمی شوند
علائم دیابت در مردان
علاوه بر علائم عمومی دیابت، مردان مبتلا به دیابت ممکن است کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ (ED) و کاهش قدرت عضلانی داشته باشند.
علائم دیابت در زنان
زنان مبتلا به دیابت همچنین می توانند علائم مانند عفونت های دستگاه ادراری، عفونت های واژن و خشکی و خارش پوست داشته باشند.
علائم دیابت نوع 1 می تواند شامل موارد زیر باشد:
- گرسنگی شدید
- افزایش تشنگی
- کاهش وزن ناخواسته
- تکرر ادرار
- بینایی تار
- خستگی
- این ممکن است باعث تغییرات خلق شود
علائم دیابت نوع 2 می تواند شامل موارد زیر باشد:
- افزایش گرسنگی
- افزایش تشنگی
- افزایش ادرار
- بینایی تار
- خستگی
- زخم هایی که به آرامی بهبود می یابند
دیابت نوع 2 ممکن است عفونت های تکراری را نیز ایجاد کند. این مشکل به این دلیل است که سطح گلوکز بالا باعث می شود که شرایط بدن برای بهبودی دشوار باشد.
علائم دیابت بارداری:
اکثر زنان مبتلا به دیابت حاملگی هیچ نشانه ای ندارند. این وضعیت اغلب در با یک آزمون قند خون معمولی یا تست تحمل گلوکز خوراکی که معمولا بین هفته های 24 تا 28 هفته بارداری انجام می شود، تشخیص داده می شود. در موارد نادر، یک زن مبتلا به دیابت بارداری نیز احساس تشنگی یا تکرر ادرار را تجربه می کند.
علل ایجاد دیابت چیست؟
دلایل مختلفی برای هر نوع دیابت وجود دارد.
دلایل دیابت نوع 1
پزشکان نمی دانند دقیقا چه چیزی باعث دیابت نوع 1 می شود. به هر دلیلی، سیستم ایمنی به صورت اشتباه به سلولهای بتا انسولین در پانکراس حمله می کند و آن را از بین می برد. ژن ها ممکن است در برخی افراد نقش داشته باشند. همچنین ممکن است یک ویروس مسئول حمله به سیستم ایمنی باشد.
دلایل دیابت نوع 2
دیابت نوع 2 ناشی از ترکیب ژنتیک و عوامل سبک زندگی است. اضافه وزن یا چاقی نیز خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد. اضافه وزن، به ویژه در ناحیه شکم، سلول ها را به اثرات انسولین در برابر قند خون مقاوم تر می کند. این وضعیت در خانواده ها رواج می یابد. اعضای خانواده ژن هایی را به اشتراک می گذارند که باعث می شود آنها دیابت نوع 2 و اضافه وزن را تجربه کنند.
دلایل دیابت بارداری
دیابت بارداری نتیجه تغییرات هورمونی در دوران بارداری است. جفت، هورمون هایی تولید می کند که سلول های زن باردار کمتر به اثرات انسولین حساس می شود. این اتفاق می تواند باعث افزایش قند خون در دوران بارداری شود. زنان مبتلا به اضافه وزن هنگام بارداری احتمال بیشتری دارند که دیابت بارداری را تجربه کنند.
عوامل افزایش خطر ابتلا به دیابت
بعضی عوامل خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهند.
عوامل افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 1
احتمال ابتلا به دیابت نوع 1 در کودکان و نوجوانانی که والدین یا خواهر یا برادرشان این بیماری را دارند بیشتر است، چرا که دارای ژنهای خاص هستند که با این بیماری مرتبط است.
عوامل افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2
خطر ابتلا به دیابت نوع 2 افزایش می یابد اگر شما:
- اضافه وزن دارید
- سن 45 سال یا بالاتر هستید
- والدین یا خواهر و برادر با این بیماری داشته باشید
- از لحاظ جسمی فعال نیستید
- دیابت حاملگی داشته اید
- پیش دیابت دارید
- فشار خون بالا، کلسترول بالا یا تری گلیسیرید بالا داشته باشید
- اجداد آفریقایی آمریکایی، اسپانیایی یا آمریکای لاتین، بومی آلاسکا، جزیره اقیانوس آرام، هندی های آمریکایی یا آسیایی آمریکایی دارید
عوامل افزایش خطر ابتلا به دیابت بارداری
خطر ابتلا به دیابت بارداری افزایش می یابد اگر شما:
- اضافه وزن دارید
- بیش از 25 سال سن دارید
- دیابت بارداری در طول بارداری گذشته داشته اید
- تولد یک کودک با وزن بیش از 4کیلوگرم
- سابقه خانوادگی دیابت نوع 2 را دارید
- سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
عوارض دیابت چیست؟
قند خون بالا باعث آسیب اندام ها و بافت ها در تمام بدن می شود. هر قدر قند خون بالاتر باشد، خطر ابتلا به عوارض دیابت بیشتر است.
عوارض ناشی از دیابت عبارتند از:
- بیماری قلبی، حمله قلبی و سکته مغزی
- نوروپاتی (التهاب چند عصب)
- نفروپاتی (بیماری کلیوی)
- رتینوپاتی و از دست دادن بینایی
- از دست دادن شنوایی
- آسیب پا مانند عفونت ها و زخم هایی که درمان نمی شوند
- مشکلات پوستی مانند عفونت های باکتریایی و قارچی
- افسردگی
- زوال عقل
عوارض دیابت بارداری بر مادر و کودک
دیابت بارداری کنترل نشده می تواند منجر به مشکلاتی شود که مادر و نوزاد را تحت تاثیر قرار می دهد. عوارض ناشي از كودك ممكن است شامل موارد زير باشد:
- تولد زودرس
- وزن بیش از حد طبیعی در هنگام تولد
- افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بعد از زایمان
- قند خون پایین
- یرقان
- جنین مرده
دیابت بارداری در مادر می تواند عوارضی مانند فشار خون بالا یا دیابت نوع 2 را ایجاد کند. دیابت بارداری همچنین ممکن است به زایمان سزارین نیاز داشته باشد که معمولا به عنوان بخش C شناخته می شود. خطر ابتلا به دیابت حاملگی مادر در حاملگی های آینده نیز افزایش می یابد.
درمان دیابت
پزشکان با داروهای مختلف دیابت را درمان می کنند. بعضی از این داروها خوراکی هستند، در حالی که برخی با تزریق در دسترس هستند.
درمان دیابت نوع 1
انسولین درمان اصلی برای دیابت نوع 1 است. این هورمون جایگزین هورمونی که بدن قادر به ساخت آن نیست می شود. چهار نوع انسولین وجود دارد که بیشترین استفاده را دارند. آنها درزمان شروع به کار و پایان، اثراتشان از هم متمایز می شوند:
- انسولین در عرض 15 دقیقه سریعا شروع به کارمی کند و اثرات آن برای 3 تا 4 ساعت طول می کشد.
- انسولین در عرض 30 دقیقه شروع به کارمی کند و اثرات آن برای 6 تا 8 ساعت طول می کشد.
- انسولین در عرض 1 تا 2 شروع به کارمی کند و اثرات آن برای 12 تا 18 ساعت طول می کشد.
- انسولین طولانی مدت کار چند ساعت پس از تزریق شروع به کار می کند و 24 ساعت یا بیشترطول می کشد.
| نوع دارو | عملکرد دارو | مثال |
| Alpha-glucosidase inhibitors | سرعت بدن را در تجزیه غذاهای قندی و نشاسته دار کند می کند | آکاربوز (Precose) و میگلیتول (Glyset) |
| Biguanides | گلوکز ساخته شده توسط کبد را کاهش می دهد | متفورمین (Glucophage) |
| DPP-4 inhibitors | قند خون شما را بهبود می بخشد بدون اینکه آن را خیلی پایین آورد | Linagliptin (Tradjenta), saxagliptin (Onglyza), and sitagliptin (Januvia) |
| Glucagon-like peptides | روش تولید انسولین بدن شما را تغییر می دهد | Dulaglutide (Trulicity), exenatide (Byetta), and liraglutide (Victoza) |
| Meglitinides | پانکراس را تحریک می کند انسولین بیشتری تولید کند | Nateglinide (Starlix) and repaglinide (Prandin) |
| SGLT2 inhibitors | گلوکز بیشتری به ادرار وارد می کند | Canagliflozin (Invokana) and dapagliflozin (Farxiga) |
| Sulfonylureas | پانکراس را تحریک می کند انسولین بیشتری تولید کند | Glyburide (DiaBeta, Glynase), glipizide(Glucotrol), and glimepiride (Amaryl) |
| Thiazolidinediones | به انسولین کمک می کند بهتر عمل کند | (Pioglitazone (Actos) and rosiglitazone (Avandia) |
ممکن است لازم باشد بیش از یکی از این داروها را مصرف کنید. برخی افراد مبتلا به دیابت نوع 2 انسولین را نیز دریافت می کنند.
دیابت بارداری
شما باید میزان قند خون خود را چندین بار در طول بارداری کنترل کنید. اگر بالا باشد، تغییرات در رژیم غذایی و ورزش ممکن است برای کاهش آن مفید باشد. با توجه به گزارش درمانگاه Mayo، حدود 10 تا 20 درصد از زنان مبتلا به دیابت حاملگی به انسولین برای کاهش قند خون نیاز دارند. انسولین برای نوزاد رو به رشد بی خطر است.
دیابت و رژیم غذایی
خوردن سالم بخش مهمی از مدیریت دیابت است. در برخی موارد تغییر رژیم غذایی شما برای کنترل بیماری کافی است.
دیابت نوع 1
سطح قند خون بر اساس انواع غذاهایی که می خورید افزایش یا کاهش می یابد. سطح قند خون به سرعت افزایش می یابد. پروتئین و چربی باعث افزایش تدریجی قند خون می شوند. پزشک ممکن است توصیه کند که مقدار کربوهیدرات هایی که هر روز می خورید را محدود کنید. همچنین باید میزان مصرف کربوهیدرات خود را با دوز انسولین متعادل کنید.
با یک متخصص تغذیه کار کنید که می تواند به شما کمک کند یک برنامه غذایی برای دیابت طراحی کنید. تعادل مناسب پروتئین، چربی و کربوهیدرات می تواند به کنترل قند خون شما کمک کند.
دیابت نوع 2
خوردن انواع مناسب غذاها می تواند قند خون را کنترل و به شما در کم کردن اضافه وزن کمک کند. شمارش کربوهیدرات بخش مهمی از درمان دیابت نوع 2 است. یک متخصص تغذیه می تواند به شما کمک کند که چند گرم کربوهیدرات را در هر وعده غذا بخورید. به منظور حفظ ثبات سطح قند خون، سعی کنید وعده غذایی کوچک در طول روز مصرف کنید.
تاکید بر غذاهای سالم مانند:
- میوه ها
- سبزیجات
- غلات
- پروتئین ضعیف مانند مرغ و ماهی
- چربی های سالم مانند روغن زیتون و آجیل
بعضی از مواد غذایی دیگر می توانند تلاشتان را برای کنترل قند خون تضعیف کنند. در صورت ابتلا به دیابت، غذاهای ممنوعه را شناسایی کنید.
غذاهای ممنوعه در دیابت بارداری
رعایت یک رژیم غذایی متعادل برای شما و فرزندتان در طول این نه ماه مهم است. انتخاب مواد غذایی مناسب می تواند به شما در جلوگیری از داروهای دیابتی کمک کند.
غذاهای شیرین یا شور را محدود کنید. اگر چه شما نیاز به شکر را برای تغذیه کودک در حال رشد خود دارید، باید از خوردن بیش از حد اجتناب کنید. با یک متخصص تغذیه در رابطه با رژیم غذایی خود مشورت کنید. باید اطمینان حاصل می کنند که رژیم غذایی شما دارای ترکیبی مناسب و مغذی است.
تشخیص دیابت
هر کسی که علائم دیابت دارد یا در معرض خطر این بیماری باشد باید آزمایش دهد. زنان در دوران بارداری دوم یا سوم به طور معمول برای دیابت حاملگی آزمایش می شوند. پزشکان از این آزمایش خون برای تشخیص پیش دیابت و دیابت استفاده می کنند:
آزمایش قند خون ناشتا (FPG)، قند خون شما را بعد از 8 ساعت ناشتا بودن تست می کند.
آزمایش A1C تصویری از میزان قند خون را در طی 3 ماه گذشته نشان می دهد.
برای تشخیص دیابت حاملگی، دکتر شما سطح قند خون را بین هفته های 24 و 28 بارداری تست می کند.
در طول تست تحمل گلوکز خوراکی، قند خون بعد از گذشت یک ساعت از نوشیدن مایع شیرین بدست می آید.
در طی آزمایش 3 ساعته تست تحمل گلوکز خوراکی، قند خون پس از 8 ساعت ناشتا اندازه گیری می شود و بعد از شما می خواهند که شربت مصرف کنید.
هر چه زودتر دیابت شما تشخیص داده شود، زودتر می توانید شروع به درمان کنید.
روش های جلوگیری از دیابت
دیابت نوع 1 قابل پیشگیری نیست زیرا به علت مشکل سیستم ایمنی ایجاد می شود. برخی از علل دیابت نوع 2 نیز، مانند ژنها یا سن، تحت کنترل ما نیستند.
با این حال بسیاری از عوامل خطر دیگر دیابت قابل کنترل هستند. اکثر استراتژی های پیشگیری از دیابت عبارتند از ایجاد تغییرات ساده در رژیم غذایی و روال تناسب اندام. اگر پیش دیابت برای شما تشخیص داده شده است، در اینجا چند نکته است که می توانید برای جلوگیری از دیابت نوع 2 روزانه انجام دهید:
نکاتی که پیش دیابتی ها باید رعایت کنند
- حداقل 150 دقیقه در هفته ورزش هوازی، مانند پیاده روی یا دوچرخه سواری انجام دهید.
- چربی های اشباع شده و ترانس، و کربوهیدرات های تصفیه شده را از رژیم خود جدا کنید.
- میوه ها، سبزیجات و دانه های بیشتری بخورید.
- خوردن وعده های کوچکتر.
- اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید، 7 درصد وزن بدن خود را از کم کنید.
دیابت در دوران بارداری
زنانی که مبتلا به دیابت نبوده اند به طور ناگهانی دیابت حاملگی نمی گیرند. هورمون های تولید شده توسط جفت می توانند بدن شما را به اثرات انسولین مقاوم تر سازد. برخی از زنان که قبلا مبتلا به دیابت بودند، دیابت بارداری خواهند داشت. این دیابت پیش از بارداری دیده نمی شود. دیابت بارداری بعد از زایمان باید از بین برود، اما بعدا خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.
طبق گزارش فدراسیون بین المللی دیابت (IDF)، حدود نیمی از زنان مبتلا به دیابت حاملگی دیابت نوع 2 را در طی 5 تا 10 سال بعد از زایمان خواهند داشت. داشتن دیابت در دوران بارداری شما همچنین می تواند به عوارض ناشی از تولد نوزادتان، مانند زردی یا مشکلات تنفسی منجر شود. اگر شما به دیابت قبل از بارداری یا حین بارداری تشخیص داده شده اید، برای پیشگیری از عوارض، به نظارت خاص نیاز خواهید داشت.
دیابت در کودکان
کودکان می توانند به دیابت نوع 1 و 2 مبتلا شوند. کنترل قند خون در جوانان بسیار مهم است، زیرا این بیماری می تواند به ارگانهای مهم مانند قلب و کلیه آسیب وارد کند.
دیابت نوع 1
شکل خود ایمنی دیابت اغلب در دوران کودکی شروع می شود. یکی از علائم اصلی دیابت افزایش ادرار است. کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 ممكن است شب ادراری پیدا کنند. تشنگی، خستگی و گرسنگی نیز نشانه هایی از این بیماری است. مهم است که فرزندان مبتلا به دیابت نوع 1 بلافاصله درمان شوند. این بیماری می تواند باعث افزایش قند خون و کم آبی بدن شود که می تواند اورژانس پزشکی باشد.
دیابت نوع 2
دیابت نوع 1 به معنای "دیابت نوجوانان" بود زیرا نوع 2 در کودکان بسیار نادر است. در حال حاضر که بیشتر بچه هایی دارای اضافه وزن یا چاق هستند، دیابت نوع 2 در این گروه سنی بیشتر است. طبق گزارش کلینیک Mayo، حدود 40 درصد از کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 علائم بالایی ندارند. این بیماری در معاینه فیزیکی اغلب تشخیص داده می شود. دیابت نوع 2 بدون انجام درمان می تواند مشکلاتی در طول عمر، از جمله بیماری های قلبی، بیماری کلیوی و کوری را ایجاد کند. ورزش و خوراک سالم می تواند به کودک کمک کند که قند خون خود را کنترل و از این مشکلات جلوگیری کند.