عفونت انتروویروس یکی از شایعترین عوامل بروز تب، بثورات پوستی و ناراحتی معده بهصورت ناگهانی است که اغلب در ابتدا شبیه سرماخوردگی یا مسمومیت غذایی به نظر میرسد. با این حال، در برخی بیماران، این عفونت میتواند منجر به عوارض جدی مانند مننژیت، میوکاردیت یا بیماری شدید در نوزادان شود. کودکان، نوزادان، زنان باردار و افراد با سیستم ایمنی ضعیف بیشترین آسیبپذیری را دارند و بیشتر موارد در ماههای گرم سال رخ میدهد. در این مقاله از سلام دنیا به بررسی مسیرهای انتقال، علائم و روشهای پیشگیری از عفونت انتروویروس پرداختهایم.
عفونت انتروویروس چیست و چرا اینقدر متفاوت به نظر میرسد؟
اصطلاح «عفونت انتروویروس» به جای یک عامل بیماریزای واحد، یک گروه کامل از ویروسها را در خود پنهان میکند. این ویروسها، ویروسهای RNA از خانواده پیکورناویروس هستند. آنها شامل ویروسهای کوکساکی، ویروسهای ECHO، ویروس فلج اطفال، انتروویروسهای تنفسی و موارد دیگر میشوند. هر نوع، اندامهای «مورد علاقه» خود را دارد. به همین دلیل است که یک کودک ممکن است بثورات پوستی و گلودرد داشته باشد، در حالی که کودک دیگری اسهال و علائم مننژیت دارد و در هر دو مورد، علت، عفونت انتروویروس است.
برخی از این ویروسها در درجه اول دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار میدهند. در چنین مواردی، بیماری شبیه عفونت روده به نظر میرسد : درد معده، استفراغ، اسهال و تب. انواع دیگر بیشتر به مجاری هوایی «علاقهمند» هستند. آنها باعث ایجاد علائمی شبیه سرماخوردگی میشوند: آبریزش بینی، سرفه، گلودرد و ضعف عمومی. همچنین ویروسهایی وجود دارند که میتوانند به سیستم عصبی، غشاهای مغز و قلب برسند و باعث مننژیت سروز، آنسفالیت یا میوکاردیت شوند.
عوامل بیماریزای عفونت انتروویروس در برابر محیط کاملاً مقاوم هستند. آنها میتوانند برای مدت طولانی در آبهای آزاد، فاضلاب و خاک مرطوب زنده بمانند. این ویروسها ممکن است روی سبزیجات، میوهها، انواع توتها، اسباببازیهای کودکان و ظروف باقی بمانند. در یخچال، آنها میتوانند هفتهها و در غذاهای منجمد - حتی ماهها - زنده بمانند. جوشاندن منظم و عملیات حرارتی مناسب غذا، ویروس را از بین میبرد.
پس از ابتلا به عفونت انتروویروس، بدن ایمنی ایجاد میکند، اما فقط در برابر آن نوع خاص. فردی که یک بار بیمار شده است، میتواند دوباره - با سروتیپ دیگری - آلوده شود. به همین دلیل، عفونت انتروویروس میتواند در طول زندگی فرد را "دنبال" کند، اما اگر علائم به موقع مشاهده شوند، معمولاً عواقب جدی ایجاد نمیکند.
حتما بخوانید: برای عفونت رحم چی بخوریم؟
چگونه عفونت انتروویروس شیوع مییابد؟
راه اصلی انتقال، مدفوعی-دهانی است . ویروس از طریق مدفوع از بدن خارج میشود. از آنجا به آب، دستها، سطوح و غذا میرسد. سپس از طریق دهان وارد بدن فرد دیگر میشود. دومین راه مهم، قطرات معلق در هوا است . وقتی کسی سرفه، عطسه یا صحبت میکند، قطرات ریز مخاط از نازوفارنکس در اطراف پخش میشوند و ویروس را حمل میکنند.
در زندگی واقعی، عفونت انتروویروس اغلب از طریق موارد زیر شیوع مییابد:
- از طریق دستهای نشسته
- از طریق ظروف، حولهها، اسباببازیها، دستگیرههای در و نردههای مشترک
- از طریق آب از منابع آبی آزاد یا آلوده
- از طریق سبزیجات، میوهها و سبزیجاتی که به خوبی شسته نشدهاند
- از طریق غذایی که در شرایط نامناسب نگهداری شده است
- از طریق تماس نزدیک با فرد بیمار یا ناقل
یک عامل خطر اضافی، شنا در برکههای راکد، رودخانههای بدون سواحل رسمی، فوارهها یا استخرهای کودکان با ضدعفونی مشکوک است . در چنین مکانهایی، عفونت انتروویروس اغلب باعث موارد گروهی یا شیوع بیماری میشود. انتقال از مادر به جنین در دوران بارداری نیز امکانپذیر است.
نکته مهم دیگر، ناقل بدون علامت است. تخمینها نشان میدهد که تا 80٪ از افراد آلوده ممکن است علائم بسیار خفیفی داشته باشند یا اصلاً متوجه هیچ بیماری نشوند. در عین حال، ویروس از نازوفارنکس و رودهها دفع میشود. به عبارت دیگر، منبع عفونت انتروویروس میتواند فردی بدون تب یا بثورات پوستی آشکار باشد، به همین دلیل است که بهداشت مداوم حتی زمانی که هیچ کس در اطراف "بیمار به نظر نمیرسد" اهمیت دارد.
اشکال بالینی و علائم عفونت انتروویروس
تصویر بیماری بسیار متفاوت است. این بستگی به ویروس، سن و سلامت کلی دارد. برخی افراد عفونت انتروویروس را مانند یک سرماخوردگی خفیف تجربه میکنند. برخی دیگر آن را به عنوان یک بیماری شدید که نیاز به مراقبت در بیمارستان دارد، تجربه میکنند.
در بزرگسالان، شایعترین علائم عبارتند از:
- تب
- ضعف و احساس "بیحالی"
- سردرد
- درد عضلات و مفاصل
- حالت تهوع، اسهال، ناراحتی یا درد در شکم
- آبریزش بینی، گرفتگی بینی، گلودرد و سرفه
گاهی اوقات بثورات پوستی روی کف دست، پا یا تنه ظاهر میشود. این بثورات ممکن است لکهدار یا از تاولهای کوچک تشکیل شده باشند. در بیشتر موارد، یک فرد بالغ طی یک تا دو هفته بهبود مییابد. بیشترین خطر در افراد مبتلا به بیماریهای مزمن قلب، ریه یا سیستم ایمنی وجود دارد. عفونت انتروویروس در کودکان اغلب سیر شدیدتری دارد. تب به سرعت به 39 تا 40 درجه سانتیگراد افزایش مییابد. کودک دچار بیحالی، امتناع از غذا و کمخوابی میشود. علاوه بر این، ممکن است موارد زیر را نیز مشاهده کنید:
- گلودرد یا قرمزی گلو
- سرفه، آبریزش بینی و عطسه
- غدد لنفاوی بزرگ و حساس
- قرمزی چشم و اشکریزی
- حالت تهوع، استفراغ و اسهال
- درد شدید در شکم
- بثورات پوستی روی کف دست، پا، داخل دهان و روی تنه
- تحریک پذیری، گریه، اختلالات خواب
حتما بخوانید: علائم عفونت ادراری در زنان
ترکیبی از تب بالا، گلودرد یا درد معده، اسهال و بثورات پوستی یک علامت هشدار جدی است. در چنین شرایطی، احتمال عفونت انتروویروس بسیار زیاد است و لازم است کودک توسط پزشک معاینه شود. شدیدترین اشکال آن مننژیت سروز، انسفالومیوکاردیت و عفونتهای عمومی است. این علائم با سردرد شدید، استفراغ، حساسیت به نور و صدا، تشنج، درد شدید قفسه سینه و تنگی نفس همراه است. این شرایط نیاز به درمان فوری در بیمارستان دارند.
چگونه عفونت انتروویروس را از سرماخوردگی یا مسمومیت غذایی تشخیص دهیم؟
در نگاه اول، عفونت انتروویروس بسیار شبیه به عفونتهای حاد تنفسی ویروسی و عفونتهای رودهای به نظر میرسد. این امر ارزیابی وضعیت را به تنهایی دشوار میکند. با این حال، چند نشانه وجود دارد که حداقل به مشکوک شدن به انتروویروس کمک میکند. دوره کمون عفونت انتروویروس معمولاً 2 تا 3 روز است. این بدان معناست که بین تماس و بروز علائم، چند روز فاصله وجود دارد.
در مسمومیت غذایی ، اغلب تنها چند ساعت بین غذای مشکوک و اولین شکایات فاصله وجود دارد. عفونتهای تنفسی نیز میتوانند دوره 1 تا 3 روزه داشته باشند، اما کمتر باعث اسهال و بثورات پوستی میشوند. علائم رودهای در عفونت انتروویروس معمولاً «به صورت یکجا» با علائم دیگر - گلودرد، آبریزش بینی و بثورات پوستی - بروز میکنند. مسمومیت غذایی اغلب به علائم گوارشی و ضعف محدود میشود.
تفاوت بین عفونت انتروویروس، ARVI و مسمومیت غذایی
| علامت | عفونت انتروویروس | ARVI (عفونت تنفسی ویروسی حاد) | مسمومیت غذایی |
| شروع علائم | 2–3 روز بعد از عفونت | معمولاً بعد از 1–3 روز | چند ساعت پس از خوردن |
| تب | اغلب زیاد، گاهی «بالا و پایین» | اغلب متوسط یا زیاد | ممکن است باشد، اما همیشه نه |
| مشکلات رودهای | شایع، همراه با سایر علائم | نادر و غالب نیست | علائم اصلی |
| جوش | ممکن است در کف دست، کف پا، دهان و بدن ظاهر شود | معمولاً دیده نمیشود | معمولاً دیده نمیشود |
| گلودرد، آبریزش بینی | شایع، اما همیشه علامت اصلی نیست | علائم اصلی | معمولاً مشاهده نمیشود |
این طرح یک «آزمایش خانگی» نیست. این فقط به درک این نکته کمک میکند که وضعیت ممکن است پیچیدهتر از یک سرماخوردگی ساده یا مسمومیت غذایی آشکار باشد. با تب بالا، استفراغ مکرر، سردرد یا درد شدید شکم، بثورات پوستی یا علائم کمآبی بدن، به جای جستجوی نکات در رسانههای اجتماعی، معاینه پزشکی لازم است.
تشخیص عفونت انتروویروس
تشخیص همیشه با معاینه شروع میشود. پزشک وضعیت عمومی را ارزیابی میکند، گلو، پوست، بثورات و چشمها را معاینه میکند و شکم و غدد لنفاوی را لمس میکند. مهم است بدانید که آیا با افراد بیمار تماس داشتهاید، به مهدکودک یا مدرسه رفتهاید، در رویدادهای دسته جمعی شرکت کردهاید یا در آبهای آزاد شنا کردهاید. برای تأیید عفونت انتروویروس و رد سایر علل، آزمایشهای آزمایشگاهی درخواست میشود. مجموعه استاندارد شامل موارد زیر است:
- شمارش کامل خون
- آزمایش ادرار
- آزمایش مدفوع
- سواب گلو و بینی
- PCR برای انتروویروسها
- در صورت نیاز - آزمایشهای ایمونولوژیک برای آنتیژنها یا آنتیبادیها
در موارد دشوار روشهای دیگری اضافه میشود. اگر به مننژیت مشکوک باشد، مایع مغزی نخاعی بررسی میشود. برای رد میوکاردیت، نوار قلب و گاهی سونوگرافی قلب انجام میشود. با درد شدید شکم و علائم رودهای طولانی مدت، سونوگرافی از اندامهای شکمی انجام میشود. یک بررسی کامل، تأیید عفونت انتروویروس، ارزیابی شدت و شناسایی اندامهای درگیر را ممکن میسازد. هر چه تصویر زودتر واضح باشد، احتمال توقف عوارض به موقع بیشتر است.
درمان عفونت انتروویروس در کودکان و بزرگسالان
هیچ داروی خاصی وجود ندارد که همه انتروویروسها را «خاموش» کند. درمان بر علائم و وضعیت کلی تمرکز دارد. اهداف اصلی کاهش تب، جلوگیری از کمآبی بدن، تسکین درد و حمایت از بدن است.
در کودکان، درمان اغلب شامل موارد زیر است:
- کاهش دهنده تب برای دمای بالا
- داروهای ضد التهاب در صورت نیاز
- محلولهای خوراکی برای هیدراتاسیون مجدد در صورت استفراغ و اسهال
- جاذبها به عنوان یک جزء اضافی
- پروبیوتیکها و پریبیوتیکها برای حمایت از روده
- داروهای گلو و بینی - شستشو دهندهها، اسپریها و محلولهای نمکی
حتما بخوانید: علائم، نحوه پیشگیری و درمان عفونت تاتو
اگر بثورات پوستی وجود داشته باشد، پزشک ممکن است محلولهای ضدعفونیکننده یا پمادهایی را برای درمان پوست آسیبدیده تجویز کند. در صورت وجود خارش، میتوان از آنتیهیستامینهای موضعی یا سیستمیک استفاده کرد. آنتیبیوتیکها فقط زمانی تجویز میشوند که عفونت باکتریایی به عفونت ویروسی پیوسته باشد. در بزرگسالان نیز رویکرد مشابه است. از داروهای تببر، مسکنها و گاهی داروهای ضد اسهال استفاده میشود.
نکته مهم نوشیدن مایعات کافی، انتخاب غذای سبک و اجتناب از مصرف الکل و وعدههای غذایی سنگین است. در موارد شدید، عفونت انتروویروس در بیمارستان و تحت نظارت پزشک درمان میشود. اگر تشنج، سردرد بسیار شدید، گیجی، درد شدید قفسه سینه، مشکل در تنفس، علائم کم آبی بدن یا استفراغ مکرر بدون تسکین در پس زمینه عفونت انتروویروس ظاهر شود، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
پیشگیری از عفونت انتروویروس
از آنجایی که هیچ واکسنی علیه اکثر انتروویروسها وجود ندارد، پیشگیری عمدتاً مربوط به عادات روزمره است. این عادات ممکن است ساده به نظر برسند، اما همین عادات هستند که زنجیره انتقال را میشکنند.
قوانین کلیدی:
- دستها را مرتباً با صابون بشویید - بعد از بیرون رفتن، بعد از استفاده از توالت و قبل از غذا خوردن
- فقط آب سالم بنوشید - بطری یا آب جوشیده
- سبزیجات، میوهها و سبزیجات را کاملاً بشویید
- گوشت، ماهی و تخم مرغ را خوب بپزید
- از شنا کردن در آبهای راکد یا مشکوک و فوارهها خودداری کنید.
- هنگام شنا آب نبلعید
- مرتباً خانه را با مواد شوینده مرطوب تمیز کنید، مخصوصاً اگر کسی بیمار باشد
در گروههای کودکان، مهم است که کودکانی که تب، اسهال، استفراغ یا بثورات پوستی دارند، پذیرفته نشوند. اسباببازیها، میزها و نردهها باید مرتباً ضدعفونی شوند. محدود کردن تماس بین کودکان بسیار خردسال و افرادی که علائم عفونت را نشان میدهند، ارزشمند است.
توصیههای عمومی همچنین شامل خواب کافی، رژیم غذایی متعادل و فعالیت بدنی متوسط است. تغذیه با شیر مادر در طول سال اول زندگی خطر ابتلا به عفونتهای شدید رودهای در نوزادان را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد. به لطف این مراحل ساده، عفونت انتروویروس شانس بسیار کمتری برای ورود به خانواده دارد.
عفونت انتروویروس در گروههای پرخطر
برای بزرگسالان سالم، عفونت انتروویروس معمولاً بدون هیچ عواقبی برطرف میشود. اما گروههایی وجود دارند که حتی یک ویروس «خفیف» نیز میتواند باعث بیماری شدید شود. این افراد باید بسیار مراقب باشند. در زنان باردار، عفونت انتروویروس، به ویژه در نیمه دوم بارداری، میتواند روند بیماری را پیچیده کند. خطر آسیب جنینی، عفونت داخل رحمی و عوارض نوزادی وجود دارد. به همین دلیل است که هرگونه تب بیدلیل، درد شدید، بثورات پوستی یا علائم طولانی مدت روده، دلیلی برای مراجعه زن باردار به پزشک است.
نوزادان و کودکان بسیار خردسال سریعتر و شدیدتر به انتروویروسها واکنش نشان میدهند. علائم آنها میتواند تنها در عرض چند ساعت بدتر شود. خطرناکترین اشکال آن مننژیت سروز، انسفالومیوکاردیت و عفونتهای عمومی است. هرگونه وخامت ناگهانی در وضعیت کودک در هنگام تب - به ویژه همراه با استفراغ، بثورات پوستی یا تشنج - دلیلی برای درخواست کمک فوری پزشکی است.
افراد مبتلا به نقص ایمنی، بیماران سرطانی و افرادی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف میکنند نیز در معرض خطر بیشتری هستند. در این افراد، عفونت انتروویروس میتواند طولانی مدت باشد و عوارض بیشتری ایجاد کند. برای همه این گروهها، پیشگیری باید تا حد امکان سختگیرانه باشد و هرگونه علائم عفونت باید فوراً به پزشک مراجعه کند.
حتما بخوانید: علائم سینوزیت مزمن و حاد چیست
نکاتی که باید در مورد عفونت انتروویروس به خاطر داشته باشید
عفونت انتروویروس یک واقعیت رایج است، نه یک تشخیص نادر. این عفونت میتواند شبیه یک سرماخوردگی خفیف یا یک بیماری سیستمیک شدید باشد. این بیماری تا حد زیادی به سن، سلامت و میزان دقت در تشخیص علائم اولیه بستگی دارد. موثرترین راه محافظت، ترکیبی از عادات بهداشتی ساده و مراقبتهای پزشکی به موقع است.
در بیشتر افراد، عفونت انتروویروس بدون عواقب جدی برطرف میشود. اما نادیده گرفتن تب بالا، درد شدید، استفراغ، اسهال یا بثورات پوستی میتواند خطرناک باشد. دانستن نحوه شیوع ویروس و نحوه بروز آن، واکنش آرام و به موقع - بدون وحشت، بلکه بدون تأخیرهای خطرناک - را ممکن میسازد.
سوالات متداول در مورد عفونت انتروویروس
1. آیا عفونت انتروویروس همیشه به معنای یک بیماری شدید است؟
خیر، اکثر موارد عفونت انتروویروس خفیف یا متوسط است. اغلب شبیه یک سرماخوردگی معمولی یا عفونت رودهای به نظر میرسد. انواع شدید آن در نوزادان، زنان باردار و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، شایعتر است.
2. آیا عفونت انتروویروس میتواند بدون استفراغ و اسهال رخ دهد؟
بله، علائم رودهای همیشه وجود ندارند. یک نوع تنفسی از عفونت انتروویروس با گلودرد، سرفه و آبریزش بینی بدون اسهال وجود دارد. همچنین انواعی با بثورات یا علائم عصبی بدون مشکلات گوارشی وجود دارد.
3. بثورات پوستی ناشی از عفونت انتروویروس چه مدت طول میکشد؟
به طور متوسط، بثورات ناشی از عفونت انتروویروس 7 تا 10 روز طول میکشد. این مدت زمان به نوع ویروس و وضعیت سیستم ایمنی بدن بستگی دارد. معمولاً بثورات خود به خود از بین میروند و جای زخم باقی نمیگذارند.
4. آیا واکسنی علیه عفونت انتروویروس وجود دارد؟
هیچ واکسن خاصی علیه اکثر انتروویروسها وجود ندارد. واکسن فلج اطفال فقط در برابر یک انتروویروس محافظت ایجاد میکند. بنابراین بهداشت، آب سالم و غذای باکیفیت همچنان محافظت اصلی هستند.
5. چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کنید اگر مشکوک به عفونت انتروویروس هستید؟
مراقبتهای فوری برای تب بسیار بالا که پایین آوردن آن دشوار است، استفراغ مکرر و علائم کمآبی بدن ضروری است. تشنج، سردرد شدید، گیجی، درد قفسه سینه و تنگی نفس نیز نگرانکننده هستند. در کودکان بسیار خردسال و زنان باردار، هرگونه وخامت سریع وضعیت نیاز به معاینه پزشکی فوری دارد.
سخن آخر
عفونت انتروویروس یک گروه گسترده از ویروسهاست که میتواند علائم بسیار متفاوتی ایجاد کند، از تب و بثورات خفیف تا بیماریهای شدید سیستمیک. شدت بیماری به سن، وضعیت ایمنی و نوع ویروس بستگی دارد. در حالی که بیشتر افراد با مراقبتهای ساده و رعایت بهداشت بهبود مییابند، گروههای حساس مانند نوزادان، کودکان خردسال، زنان باردار و افراد دارای نقص ایمنی نیاز به دقت و پیگیری پزشکی بیشتری دارند. رعایت بهداشت دستها، مصرف آب و غذای سالم و توجه به علائم اولیه، بهترین راه برای پیشگیری و کاهش خطر عوارض است. شناسایی سریع علائم و مراجعه به موقع به پزشک میتواند از عوارض جدی جلوگیری کند و مدیریت مناسب این عفونت را ممکن سازد.
مطالب مرتبط:
علت سرماخوردگی در تابستان چیست
بثورات پوستی کودکان در تابستان و روش درمان مشکلات پوستی کودکان
دیدگاه ها