پاپ اسمیر که به آن تست پاپ نیز می گویند، آزمایشی است که برای تشخیص سلول های غیرطبیعی دهانه رحم که سرطانی هستند یا ممکن است سرطانی شوند، استفاده می شود. دهانه رحم قسمت پایینی رحم است که به واژن متصل می شود. آزمایش پاپ اسمیر با نمونه برداری از سلول ها از سطح دهانه رحم در طول معاینه لگن با استفاده از یک سواب یا برس کوچک انجام می شود.پاپ اسمیر در درجه اول به عنوان آزمایش غربالگری سرطان دهانه رحم استفاده می شود. شرایط بهداشتی اضافی، از جمله عفونت، التهاب، و انواع دیگر سرطان نیز ممکن است با استفاده از این آزمایش شناسایی شوند. در این مطلب سلام دنیا درباره تست پاپ اسمیر چیست، بهترین زمان تست پاپ اسمیر؛ تفسیر جواب تست پاپ اسمیر و معنی Ascus ،liquid based ،endocervical اندوسرویکال، متاپلازی و علت مثبت شدن پاپ اسمیر غیر طبیعی و طبیعی صحبت خواهیم کرد.
بهترین زمان تست پاپ اسمیر
غربالگری سرطان دهانه رحم با تست پاپ اسمیر برای هر زنان که دهانه رحم دارند،مناسب است. زمان انجام آزمایش پاپ اسمیر به عوامل مختلفی از جمله سن، سلامتی و سابقه غربالگری سرطان دهانه رحم فرد بستگی دارد. پزشک همچنین ممکن است در صورت باردار بودن فرد بیمار هم، آزمایش پاپ اسمیر را تجویز کند. غربالگری سرطان دهانه رحم ممکن است شامل آزمایش پاپ اسمیر، آزمایش HPV یا آزمایش همزمان با هر دو آزمایش باشد. گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده غربالگری منظم سرطان دهانه رحم را بین سنین 21 تا 65 توصیه می کند:
حتما بخوانید: چه افرادی باید آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند؟
- سن 21 تا 29 سال: اکثر افراد بین 21 تا 29 سال باید هر سه سال یکبار با آزمایش پاپ اسمیر به تنهایی غربالگری سرطان دهانه رحم را انجام دهند.
- سنین 30 تا 65 سال: برای افراد بین 30 تا 65 سال، چندین گزینه برای غربالگری سرطان دهانه رحم وجود دارد. افراد در این گروه سنی ممکن است هر سه سال یکبار با آزمایش پاپ اسمیر به تنهایی، هر پنج سال یک بار با آزمایش HPV به تنهایی یا هر پنج سال یک بار با آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش HPV غربالگری شوند.
بیماران باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد مزایا و معایب استراتژی های غربالگری مختلف بحث کنند تا تصمیم بگیرند که کدام رویکرد برای وضعیت آنها بهترین است.اگر بیماران یکی از عوامل خطر زیر را داشته باشند، ممکن است نیاز به غربالگری بیشتر برای سرطان دهانه رحم داشته باشند:
- سابقه پاپ اسمیر غیر طبیعی
- اچ‌آی‌وی
- مادری که در دوران بارداری دی اتیل استیل بسترول (DES) دریافت کردند
- افرادی که سیستم ایمنی بدن ضعیف دارند
گروه های دیگر نیازی به غربالگری منظم سرطان دهانه رحم ندارند. این گروه ها عبارتند از:
- بیمارانی که زیر 21 سال سن دارند.
- بیمارانی که بیش از 65 سال سن دارند، در گذشته غربالگری کافی انجام داده اند و در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم نیستند.
- افرادی که هیسترکتومی انجام داده اند و سابقه پاپ اسمیر غیرطبیعی یا سرطان دهانه رحم ندارند.
جواب پاپ اسمیر چقدر طول میکشد
نتایج آزمایش پاپ اسمیر اغلب در عرض یک تا سه هفته در دسترس است. نتایج ممکن است به صورت الکترونیکی یا پستی برای بیمار ارسال شود. همچنین ممکن است مطب پزشک با بیمار تماس بگیرد تا در مورد نتایج پاپ اسمیر صحبت کند یا قرار ملاقات بعدی را ترتیب دهد.
التهاب شدید در پاپ اسمیر نشانه چیست
اگر در آزمایش پاپ اسمیر التهاب شدید تشخیص داده شود، این بیانگر وجود عفونت در دهانه و کانال رحم است و باید اقدامات بیشتری برای تشخیص و درمان این وضعیت اتخاذ شود.
حتما بخوانید: آیا می توان در دوره عادت ماهانه، آزمایش پاپ اسمیر انجام داد؟
تفسیر جواب آزمایش پاپ اسمیر
تفسیر نتایج پاپ اسمیر بصورت طبیعی، غیرطبیعی یا رضایت بخش گزارش می شود.
نتایج طبیعی:
یک نتیجه طبیعی پاپ اسمیر که منفی نیز نامیده می شود، نشان می دهد که هیچ شواهدی از سلول های غیر طبیعی در نمونه یافت نشد.
نتایج غیر طبیعی:
یک نتیجه غیر طبیعی یا مثبت در پاپ اسمیر نشان می دهد که سلول های غیر طبیعی در نمونه شناسایی شده اند و ممکن است نیاز به درمان یا آزمایش اضافی باشد. درمان سلول های غیرطبیعی دهانه رحم از پیشرفت سرطان دهانه رحم جلوگیری می کند.
Ascus در پاپ اسمیر یعنی چه
سلول های غیر عادی پولکی با اهمیت نامشخص (ASCUS)
سلول های پولکی نازک و مسطح هستند و محل رشد آنها سطح یک رحم سالم می باشد. ASCUS در تست پاپ اسمیر به معنای مشخص شدن سلول های پولکی تا حدی غیرعادی می باشد اما تغییرات بصورت قطعی مبنی بر وجود سلول های پیش سرطانی نیستند.
معنی liquid based در پاپ اسمیر
تست پاپ اسمیر به دو روش مرسوم و روش liquid based یا تست پاپ اسمیر مایع انجام می شود.در روش liquid based که روش جدید تر و به روزتری است پزشک با ایجاد یک برش کوچک بر روی دهانه رحم، نمونه سلول‌های دهانه رحم را در یک محیط مایع قرار می‌دهد.نکته جالب در روش liquid تست پاپ اسمیر این است که در این روش حدود 80 الی 90 درصد سلول‌ها قابل بررسی هستند و این آزمایش از دقت بسیار بالایی برخوردار است. به همین خاطر در همان مراحل اولیه آزمایش، نتایج قابل اطمینانی بدست خواهد آمد و در بسیاری از موارد نیازی به تکرار آزمایش نیست.
معنی endocervical در پاپ اسمیر
به محلی بین بافت رحم و واژن گفته می شود که احتمال سرطانی شدن آن زیاد است. وجود این منطقه در نمونه پاپ اسمیر، به تشخیص دقیق تر کمک می کند.اما ممکن است این بخش در افراد یائسه یا نوجوانان به طور طبیعی مشخص نشود.به همین خاطر در صورت عدم مشاهده آن در نمونه با توجه به طبیعی بودن سلول های پاپ اسمیر اغلب پزشک آزمایشات دیگری درخواست می کند.
Presence of inflammation در تست پاپ اسمیر
وجود التهاب یا در Presence of inflammation تست پاپ اسمیر نشان دهنده شواهدی از عفونت و التهاب دهانه رحم می باشد.التهاب به سه صورت مشخص می شود.
- Mild التهاب خفیف
- Moderate التهاب متوسط
- Severe التهاب شدید
اندوسرویکال در پاپ اسمیر
به معنی وجود سلول اندوسرویکال است. سلول اندوسرویکال نقش مهمی در تشخیص تغییرات سلولی در پاپ اسمیر تهیه شده،دارد.
حتما بخوانید: پاکسازی رحم از عفونت با داروهای گیاهی و روش های خانگی
متاپلازی در پاپ اسمیر
دو نوع نتیجه برای پاپ اسمیر گزارش می‌شود:
پاپ اسمیر عادی
در این تفسیر هیچ‌گونه رشد سلولی یا تغییر بافت دیده نشده است.
پاپ اسمیر غیرعادی
عمدتاً نتیجه‌ی متاپلازی در پاپ اسمیر جزء این بخش تفسیر می شود.
متاپلازی به تغییر نابهنجار ماهیت سلول‌ها در بافت گفته می شود.بااینکه متاپلازی در پاپ اسمیر غیرعادی تفسیر می‌شود اما متاپلازی اغلب تغییری قابل بازگشت است. یعنی هر متاپلازی در پاپ اسمیر لزوما به معنای سرطان دهانه رحم نیست.اگر متاپلازی در پاپ اسمیر مشاهده شود پزشک نمونه‌ی را به همراه یک اورولوژیست بررسی می‌کند تا از خوش‌خیم بودن آن مطمئن شود.
تغییرات سلولی در پاپ اسمیر
انواع سلولی که معمولاً در نتایج پاپ اسمیر توصیف می شوند شامل سلول های سنگفرشی و غده ای هستند. سلول های سنگفرشی نوعی سلول هستند که قسمت بیرونی دهانه رحم را می پوشانند. تغییرات غیر طبیعی در سلول های سنگفرشی به چند دسته تقسیم می شوند:
سلول های سنگفرشی آتیپیک (ASC): سلول های سنگفرشی آتیپیک شایع ترین یافته غیر طبیعی در پاپ اسمیر هستند. سلول‌های سنگفرشی آتیپیک ممکن است به‌عنوان سلول‌های سنگفرشی آتیپیک با اهمیت نامشخص (ASC-US) یا سلول‌های سنگفرشی آتیپیک گزارش شوند که نمی‌توانند ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه بالا (ASC-H) را رد کنند. هر دو نتیجه نشان می دهد که سلول های دهانه رحم در زیر میکروسکوپ غیر طبیعی به نظر می رسند، اما معنای تغییرات سلولی نامشخص است. نتیجه ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه بالا ASC-H نشان می دهد که سلول ها ممکن است در معرض خطر بیشتری برای سرطانی شدن نسبت به نتیجه سلول‌های سنگفرشی آتیپیک با اهمیت نامشخص ASC-US باشند.
ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی با درجه پایین (LSIL): گاهی اوقات دیسپلازی خفیف نامیده می شود، نتیجه LSIL نشان می دهد که پاپ اسمیر تغییرات خفیف سلولی را تشخیص داده است. نتیجه LSIL ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد، زیرا این تغییرات اغلب توسط سیستم ایمنی، به ویژه در افراد جوان تر برطرف می شود.
ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی با درجه بالا (HSIL): گاهی اوقات دیسپلازی متوسط یا شدید نامیده می شود، یافته HSIL نشان می دهد که تغییرات سلولی تا حدودی تا بسیار غیر طبیعی تشخیص داده شده است. این تغییرات در صورت عدم درمان بیشتر از LSIL ها به سرطان تبدیل می شوند.
کارسینوم درجا (CIS): نتیجه کارسینوم درجا CIS نشان می دهد که تغییرات سلولی شدیدتری در طی تست پاپ اسمیر مشاهده شد. این تغییرات شبیه سرطان دهانه رحم به نظر می رسد، اما هنوز به خارج از سطح دهانه رحم گسترش نیافته است. اگر کارسینوم درجا CIS درمان نشود احتمالاً به سرطان تبدیل می شود.
حتما بخوانید: علائم سرطان دهانه رحم چیست
کارسینوم سلول سنگفرشی: کارسینوم سلول سنگفرشی نوعی سرطان دهانه رحم است. یافتن کارسینوم سلول سنگفرشی در تست پاپ اسمیر برای بیمارانی که به طور منظم غربالگری سرطان دهانه رحم را دریافت می کنند بسیار نادر است. این نتیجه نشان می‌دهد که سلول‌های سنگفرشی غیرطبیعی عمیق‌تر در دهانه رحم یا سایر قسمت‌های بدن پخش شده‌اند.
سلول های غده ای در بافتی یافت می شوند که قسمت داخلی دهانه رحم را می پوشاند. تغییرات غیر طبیعی سلولی در سلول های غدد به دسته های زیر تقسیم می شوند:
سلول‌های غده‌ای آتیپیک (AGC): نتیجه سلول‌های غده‌ای آتیپیک AGC نشان می‌دهد که سلول‌های غده‌ای غیرطبیعی در زیر میکروسکوپ دیده می‌شوند، اما معنای این تغییرات سلولی نامشخص است.
آدنوکارسینوم آندوسرویکال در محل (AIS): این نتیجه به این معنی است که تغییرات سلولی شدیدتری پیدا شده است اما هنوز به خارج از بافت غددی دهانه رحم گسترش نیافته است.
آدنوکارسینوم: آدنوکارسینوم نوعی سرطان دهانه رحم است که از سلول های غده ای شروع می شود. در حالی که در آزمایش پاپ در افرادی که به طور منظم غربالگری سرطان دهانه رحم را انجام می دهند بسیار نادر است، نتیجه آدنوکارسینوم نشان می دهد که سلول های غدد غیرطبیعی عمیق تر در دهانه رحم یا سایر قسمت های بدن پخش شده اند.
علاوه بر تشخیص وجود تغییرات سلولی در بافت سنگفرشی و غده ای، آزمایش پاپ اسمیر ممکن است چندین نوع ناهنجاری دیگر را نیز تشخیص دهد:
سلول های آندومتر: آزمایش پاپ اسمیر ممکن است سلول های آندومتر را که سلول هایی از پوشش داخلی رحم هستند، شناسایی کند.اگرچه این سلول ها ممکن است در افراد سالم در طول قاعدگی وجود داشته باشند،اما نباید در نمونه دهانه رحم پس از یائسگی وجود داشته باشند. از آنجایی که این یافته ممکن است در بیماران جوان طبیعی باشد، سلول های آندومتر فقط در نتایج پاپ اسمیر برای بیماران 45 ساله و بالاتر گزارش می شود.
انواع دیگر سرطان: اگرچه هدف اولیه آزمایش پاپ اسمیر نیست، اما گاهی اوقات این آزمایش می تواند سلول های سرطانی غیر مرتبط با سرطان دهانه رحم را شناسایی کند. آزمایش پاپ اسمیر ممکن است سلول های سرطانی لوله های فالوپ، تخمدان ها، آندومتر، صفاق، فرج یا واژن را تشخیص دهد.
حتما بخوانید: اندومتریوز چیست و چه علائمی دارد
پاپ اسمیر چند وقت یکبار
- افراد بالای 21 سال که رابطه جنسی ندارند نیازی به این آزمایش ندارند.
- افراد بالای 21 سال که رابطه جنسی دارند هر سه سال یکبار باید آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند.
- افراد 21 سال تا 29 سال هر سه سال یکبار این آزمایش را باید انجام دهند.
- افراد 30 تا 65 سال هر 3 تا 5 سال یکبار باید تست پاپ اسمیر را انجام دهند( در صورتی که نتیجه آزمایش اچ پی وی و پاپ اسمیر منفی باشد).
علت مثبت شدن تست پاپ اسمیر
اگر جواب پاپ اسمیر مثبت شود، این به وجود سلول های غیر طبیعی در دهانه رحم اشاره دارد. با این حال مثبت شدن تست پاپ اسمیر، لزوما به معنای سرطان دهانه رحم نیست. در اکثر مواقع، جواب پاپ اسمیر غیر طبیعی به معنی تغییرات سلولی ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد شده می باشد.
هزینه تست پاپ اسمیر
هزینه آزمایش پاپ اسمیر به محل انجام آزمایش و داشتن پوشش بیمه ای بستگی دارد. هزینه های آزمایش ممکن است شامل ویزیت مطب، هزینه متخصص مراقبت های بهداشتی برای انجام تست پاپ اسمیر و تجزیه و تحلیل واقعی آزمایشگاهی باشد. به طور کلی هزینه تست پاپ اسمیر خیلی بالا نیست.
سخن پایانی:
آزمایش پاپ اسمیر شامل گرفتن نمونه ای از سلول ها از دهانه رحم و بررسی آنها در زیر میکروسکوپ برای وجود علائم ناهنجاری است. نتایج پاپ اسمیر نشان می دهد که آیا سلول های دهانه رحم طبیعی، غیرطبیعی به نظر می رسند یا نتیجه آزمایش نامشخص است. در این مطلب برخی موارد مهم در تست پاپ اسمیر را مورد بررسی قرار دادیم.
مقالات مرتبط:
کولپوسکوپی چیست و فرق آن با پاپ اسمیر
8 درمان خانگی برای قاعدگی نامنظم
درمان سردی رحم با 7 روش خانگی عالی