پوکی استخوان به‌طور بی صدا استخوان‌های شما را ضعیف می‌کند، که می‌تواند احتمال شکستگی استخوان (شکستگی استخوان) را افزایش دهد. شما می توانید با درمان و ورزش از کاهش تراکم استخوان جلوگیری کنید. اگر بالای 65 سال دارید یا سابقه خانوادگی پوکی استخوان دارید، از پزشک خود در مورد آزمایش تراکم استخوان بپرسید. در این مقاله سلام دنیا درباره پوکی استخوان چیست، علائم پوکی استخوان در زنان، مردان و جوانی، تشخیص، عوارض، درمان و قویترین داروی پوکی استخوان صحبت خواهیم کرد.
پوکی استخوان چیست
همانطور که در قسمت بلا هم گفته شد پوکی استخوان بیماری است که استخوان های شما را ضعیف می کند. این باعث می شود استخوان های شما نازک تر و تراکم کمتری داشته باشند. در افراد مبتلا به پوکی استخوان احتمال شکستگی استخوان (شکستگی استخوان) بیشتر است. استخوان های شما معمولاً به اندازه کافی متراکم و قوی هستند که وزن شما را تحمل کنند و بسیاری از ضربه ها را جذب کنند. با افزایش سن، استخوان های شما به طور طبیعی مقداری از تراکم و توانایی خود را برای رشد مجدد (بازسازی) از دست می دهند. اگر پوکی استخوان دارید، استخوان های شما بسیار شکننده تر از آنچه باید باشد، و بسیار ضعیف تر هستند. بیشتر مردم تا زمانی که پوکی استخوان باعث شکستن استخوانشان نشود، نمی دانند که به پوکی استخوان مبتلا هستند. پوکی استخوان می‌تواند هر یک از استخوان‌های شما را بیشتر در معرض شکستگی قرار دهد، اما استخوان‌هایی که بیشتر درگیر می‌شوند عبارتند از:
- باسن (شکستگی لگن)
- مچ دست
- ستون فقرات (شکستگی مهره ها)
اگر هر چه زودتر یک پزشک متخصص پوکی استخوان را تشخیص دهد، کمتر احتمال دارد که شکستگی استخوان را تجربه کنید. از یک پزشک متخصص در مورد بررسی تراکم استخوان خود بپرسید، به خصوص اگر بالای 65 سال دارید، بعد از 50 سالگی دچار شکستگی استخوان شده اید یا فردی در خانواده بیولوژیکی شما پوکی استخوان دارد.
علت پوکی استخوان
پوکی استخوان زمانی اتفاق می افتد که سن شما بالا می رود و استخوان های شما توانایی خود را برای رشد مجدد و اصلاح خود از دست می دهند.استخوان های شما مانند هر قسمت دیگر بدن شما یک بافت زنده است. ممکن است اینطور به نظر نرسد، اما آنها به طور مداوم سلول ها و بافت های خود را در طول زندگی شما جایگزین می کنند. تا حدود 30 سالگی، بدن شما به طور طبیعی بیشتر از آنچه که از دست می دهید، استخوان می سازد. پس از 35 سالگی، تجزیه استخوان سریعتر از آنچه بدن شما می تواند جایگزین آن شود، اتفاق می افتد، که باعث از بین رفتن تدریجی توده استخوانی می شود. اگر پوکی استخوان دارید، توده استخوانی را با سرعت بیشتری از دست می دهید. افراد در دوران یائسگی حتی سریعتر توده استخوانی را از دست می دهند.
حتما بخوانید: علائم سرطان استخوان چیست
علائم پوکی استخوان در زنان چیست
معمولاً در مراحل اولیه تحلیل استخوان هیچ علامتی وجود ندارد.رایج ترین "علامت" شکستن ناگهانی استخوان است، به خصوص پس از یک سقوط کوچک یا تصادف جزئی که معمولاً به شما آسیب نمی رساند. هنگامی که استخوان های شما در اثر پوکی استخوان ضعیف شده اند،ممکن است علائم و نشانه هایی داشته باشید که عبارتند از:
- کمردرد، ناشی از شکستگی یا فروپاشی استخوان در ستون فقرات
- از دست دادن قد در طول زمان
- حالت خمیده
- استخوانی که خیلی راحت تر از حد انتظار می شکند.
- تنگی نفس (اگر دیسک های ستون فقرات به اندازه کافی فشرده شده باشند تا ظرفیت ریه شما کاهش یابد)
علائم پوکی استخوان در مردان
علائم پوکی استخوان در مردان هم مشابه علائم پوکی استخوان در زنان است.احتمال بروز خطرات ناشی از این بیماری در مردان کمتر از زنان است چون مردان اسکلت قوی تری دارند. با این حال این بیماری در مردان همراه با شش هشدار و علامت است:
- درد عضله و گرفتگی عضلات
- مشکل در حرکت
- کمبود ویتامین D
- شکستن ناخن‌ها به راحتی
- کوتاهی قد
- مشکلات لثه
علائم مخفی پوکی استخوان
از مهمترین نشانه اولیه پوکی استخوان می توان به درد در استخوان های بدن به ویژه پا، لگن، گردن و کمر اشاره کرد. سایر علائم اولیه این بیماری شامل گرفتگی پاها، درد شدید کمر، بیماری‌های لثه و شلی دندان‌ها است. زنان در دوران یائسگی به دلیل سطح پایین استروژن بیشتر در معرض ابتلا به پوکی استخوان قرار دارند.
علائم پوکی استخوان در زانو
- شکستگی ها و ترک هایی که حتی با حرکات ساده ممکن است ایجاد شود
- درد ناگهانی هنگام راه رفتن یا انجام ساده ترین فعالیت های روزانه
- دردی که با تحمل وزن تشدید می شود
- محدودیت دامنه حرکتی
- درد معمولاً در طی چند هفته یا چند ماه به تدریج افزایش می‌یابد
علائم ذکر شده در بالا فقط در صورتی که پوکی استخوان به سطوح پیشرفته برسد و آسیب استخوان شروع به ایجاد کند.
حتما بخوانید: درمان زانو درد شبانه چیست
علت پوکی استخوان در جوانی
پوکی استخوان ثانویه به دلیل ابتلا و بروز یک بیماری زمینه ای ایجاد می شود یکی از شایع ترین علت پوکی استخوان درسنین نوجوانی و جوانی است.برخی از بیماری‌هایی که زمینه‌ساز ابتلا به پوکی استخوان در جوانی می‌شوند، شامل موارد زیر هستند:
- آرتروز روماتیسمی در نوجوانی
- دیابت
- فیبروز سیستیک
- سرطان خون
- بیماری سلیاک
- هموسیستینوری (نوعی اختلال متابولیکی مادرزادی)
- پرکاری تیروئید
- هایپرپاراتیروئیدیسم
- سندرم کوشینگ
- سندرم سوء جذب
- بی‌اشتهایی عصبی
- مشکلات کلیوی
در صورت ابتلا به بیماری آرتریت روماتوئید ممکن است مقدار کافی توده استخوانی در سنین کودکی یا نوجوانی به ویژه در نزدیکی مفاصل وجود نداشته باشد و در نتیجه احتمال بروز پوکی استخوان افزایش پیدا کند. سه گانه ورزشکاران زن نیز ممکن است باعث بروز پوکی استخوان شود. این بیماری سندرمی است که به دلیل کمبود انرژی ناشی از عادات غذایی نادرست و همچنین اختلال در عادت ماهیانه ایجاد می شود.علاوه بر این مصرف برخی از داروها نیز می‌تواند منجر به پوکی استخوان در جوانی شود، این داروها شامل داروهای شیمی‌درمانی، داروهای ضد تشنج یا داروهای استروئیدی برای درمان آرتروز هستند.
عوامل خطر پوکی استخوان
هر کسی ممکن است به پوکی استخوان مبتلا شود. برخی از گروه‌های سنی بیشتر احتمال دارد آن را تجربه کنند، از جمله:
- همه افراد بالای 50 سال
- افراد در بدو تولد با اختلال هویت جنسی (AFAB) به ویژه افراد با اختلال هویت جنسی در پس از یائسگی
- افراد با سابقه خانوادگی (اگر فردی در خانواده بیولوژیکی شما مبتلا به پوکی استخوان باشد).
- افرادی که به طور طبیعی لاغر هستند یا "فریم های کوچکتر" دارند. افراد با قدهای لاغرتر اغلب توده استخوانی طبیعی کمتری دارند، بنابراین هر گونه از دست دادن می تواند بیشتر بر آنها تأثیر بگذارد.
- افرادی که سیگار می کشند یا از محصولات تنباکو استفاده می کنند.
برخی از بیماری ها می توانند احتمال ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهند، از جمله:
- اختلالات غدد درون ریز - هر وضعیتی که بر غدد پاراتیروئید، غده تیروئید و هورمون های شما تأثیر بگذارد (مانند بیماری تیروئید و دیابت).
- بیماری های دستگاه گوارش (مانند بیماری سلیاک و بیماری التهابی روده [IBD]).
- اختلالات خود ایمنی که بر استخوان‌های شما تأثیر می‌گذارد (مانند آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلیت آنکیلوزان - آرتریتی که بر ستون فقرات شما تأثیر می‌گذارد).
- اختلالات خونی (یا سرطان هایی که بر خون شما تأثیر می گذارد مانند مولتیپل میلوما).
حتما بخوانید: بیماری سلیاک چیست؟
برخی از داروها یا روش های جراحی می توانند خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهند:
- دیورتیک ها (داروهایی که فشار خون شما را کاهش می دهند و مایعات اضافی را از بدن شما پاک می کنند.
- کورتیکواستروئیدها (داروهایی که التهاب را درمان می کنند).
- داروهایی که برای درمان تشنج استفاده می شود.
- جراحی چاقی (کاهش وزن)
- هورمون درمانی برای سرطان (از جمله برای درمان سرطان سینه یا سرطان پروستات).
- داروهای ضد انعقاد
- مهارکننده های پمپ پروتون (مانند آنهایی که رفلاکس اسید را درمان می کنند، که می تواند بر جذب کلسیم شما تأثیر بگذارد).
برخی از گونه های رژیم غذایی و ورزش می‌تواند احتمال ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهد، از جمله:
- عدم دریافت کافی کلسیم یا ویتامین D در رژیم غذایی
- عدم انجام تمرینات بدنی کافی
- نوشیدن منظم الکل (بیش از دو نوشیدنی در روز)
چند درصد پوکی استخوان خطرناک است
در صورتی که پارامتر T در اسکن تراکم استخوان کمتر از منفی 2.5 باشد، یعنی فرد پوکی استخوان دارد.
تشخیص پوکی استخوان
یک پزشک متخصص پوکی استخوان را با آزمایش تراکم استخوان تشخیص می دهد. تست تراکم استخوان یک تست تصویربرداری است که استحکام استخوان های شما را اندازه گیری می کند. از اشعه ایکس برای اندازه گیری میزان کلسیم و سایر مواد معدنی در استخوان های شما استفاده می کند.پزشک متخصص گاهی به آزمایش های تراکم استخوان به عنوان اسکن DEXA، اسکن DXA یا اسکن تراکم استخوان اشاره می کنند. همه اینها اسامی مختلفی هستند که به یک آزمایش اشاره دارند.
آزمایش تراکم استخوان از سطوح پایین اشعه ایکس برای اندازه گیری تراکم و محتوای مواد معدنی استخوان های شما استفاده می کند. این شبیه به یک اشعه ایکس معمولی است. این یک روش سرپایی است، به این معنی که شما مجبور نخواهید بود در بیمارستان بمانید. به محض اتمام آزمون می توانید به خانه بروید. در این آزمایش هیچ سوزن یا تزریقی وجود ندارد. بررسی تغییرات در تراکم استخوان بهترین راه برای ابتلا به پوکی استخوان قبل از ایجاد شکستگی استخوان است. اگر سابقه خانوادگی پوکی استخوان دارید، اگر بیش از 50 سال دارید یا استئوپنی دارید، ممکن است پزشکتان به شما پیشنهاد کند که آزمایشات تراکم استخوان را به طور منظم انجام دهید.
عوارض پوکی استخوان
شکستگی استخوان، به ویژه در ستون فقرات یا لگن، جدی ترین عوارض پوکی استخوان است. شکستگی لگن اغلب در اثر زمین خوردن ایجاد می شود و می تواند منجر به ناتوانی و حتی افزایش خطر مرگ در سال اول پس از آسیب شود.در برخی موارد، شکستگی استخوان در ستون فقرات ممکن است حتی اگر زمین نخورده باشید. استخوان‌هایی که ستون فقرات شما را تشکیل می‌دهند، به نام مهره‌ها، می‌توانند تا حدی ضعیف شوند که می‌تواند منجر به کمردرد، کاهش قد و حالت خمیده به جلو شود.
درمان پوکی استخوان
پزشک متخصص شما ترکیبی از درمان‌ها را پیشنهاد می‌کند که از دست دادن استخوان شما را کند می‌کند و بافت استخوانی موجود شما را تقویت می‌کند. مهمترین بخش درمان پوکی استخوان جلوگیری از شکستگی استخوان است.رایج ترین درمان های پوکی استخوان عبارتند از:
1. درمان پوکی استخوان با ورزش
ورزش منظم می تواند استخوان های شما (و تمام بافت های متصل به آنها مانند ماهیچه ها، تاندون ها و رباط ها) را تقویت کند. پزشک شما ممکن است ورزش های تحمل وزن را برای تقویت عضلات و تمرین تعادل پیشنهاد دهد. ورزش‌هایی که باعث می‌شوند بدن شما در برابر گرانش کار کند، مانند پیاده‌روی، یوگا، پیلاتس و تای چی می‌توانند قدرت و تعادل شما را بدون وارد کردن فشار زیاد به استخوان‌ها بهبود بخشند. ممکن است لازم باشد با یک فیزیوتراپیست کار کنید تا تمرینات و حرکات مناسب شما را بیابید.
حتما بخوانید: ورزش مناسب پوکی استخوان
2. درمان پوکی استخوان با مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی
ممکن است به مکمل‌های کلسیم یا ویتامین D بدون نسخه یا نسخه‌ای نیاز داشته باشید.پزشک شما به شما می گوید که به کدام نوع نیاز دارید، هر چند وقت یکبار باید آنها را مصرف کنید و به کدام دوز نیاز دارید.
3. درمان پوکی استخوان با داروهای پوکی استخوان
پزشک شما به شما می گوید که کدام نسخه برای شما و بدن شما بهتر عمل می کند. برخی از رایج ترین داروهایی که پزشکان برای درمان پوکی استخوان استفاده می کنند شامل درمان های هورمونی مانند جایگزینی استروژن یا تستوسترون و بیس فسفونات ها است. افراد مبتلا به پوکی استخوان شدید یا خطر بالای شکستگی ممکن است به داروهایی از جمله آنالوگ های هورمون پاراتیروئید (PTH)، دنوزوماب و روموسوزوماب نیاز داشته باشند. این داروها معمولاً به صورت تزریقی تجویز می شوند.
حتما بخوانید: سه علامت هشدار دهنده پوکی استخوان
پیشگیری از پوکی استخوان
تغذیه خوب و ورزش منظم برای حفظ سلامت استخوان های شما در طول زندگی ضروری است.در ادامه اقدامات موثر در پیشگیری از پوکی استخوان را ارائه خواهیم کرد.
1. کلسیم
مردان و زنان 18 تا 50 ساله به 1000 میلی گرم کلسیم در روز نیاز دارند. زمانی که زنان 50 ساله و مردان 70 ساله می شوند، این مقدار روزانه به 1200 میلی گرم افزایش می یابد.
منابع خوب کلسیم عبارتند از:
- لبنیات کم چرب
- سبزیجات با برگ سبز تیره
- ماهی سالمون کنسرو شده یا ساردین با استخوان
- محصولات سویا، مانند توفو
- غلات غنی شده با کلسیم و آب پرتقال
اگر دریافت کلسیم کافی از رژیم غذایی برایتان دشوار است، مصرف مکمل های کلسیم را در نظر بگیرید. با این حال، مصرف بیش از حد کلسیم بیش از حد با بروز سنگ کلیه مرتبط است. اگرچه هنوز مشخص نیست، برخی از کارشناسان معتقدند که دریافت کلسیم بیش از حد، به ویژه در مکمل ها، می تواند خطر بیماری قلبی را افزایش دهد.بخش بهداشت و پزشکی آکادمی ملی علوم، مهندسی و پزشکی توصیه می کند که کل دریافت کلسیم، از مکمل ها و رژیم غذایی ترکیبی، برای افراد بالای 50 سال نباید بیش از 2000 میلی گرم در روز باشد.
2. ویتامین D
ویتامین D توانایی بدن برای جذب کلسیم را بهبود می بخشد و از راه های دیگر سلامت استخوان ها را بهبود می بخشد. مردم می توانند مقداری از ویتامین D خود را از نور خورشید دریافت کنند، اما اگر در عرض جغرافیایی بالا زندگی می کنید، اگر در خانه هستید، یا اگر به طور منظم از ضد آفتاب استفاده می کنید یا به دلیل خطر ابتلا به سرطان پوست از آفتاب دوری می کنید، ممکن است منبع خوبی نباشد.منابع غذایی ویتامین D شامل روغن کبد ماهی، ماهی قزل آلا و سالمون است. بسیاری از انواع شیر و غلات با ویتامین D غنی شده اند.
اکثر مردم به حداقل 600 واحد بین المللی (IU) ویتامین D در روز نیاز دارند. این توصیه پس از 70 سالگی به 800 IU در روز افزایش می یابد.افرادی که منابع دیگر ویتامین D را ندارند و به خصوص در معرض نور خورشید محدود هستند ممکن است به مکمل نیاز داشته باشند. اکثر محصولات مولتی ویتامین بین 600 تا 800 واحد بین المللی ویتامین D دارند. حداکثر 4000 واحد ویتامین D در روز برای اکثر افراد بی خطر است.
2. ورزش کردن
ورزش می تواند به شما کمک کند استخوان های قوی بسازید و از دست دادن استخوان را کند کنید. ورزش بدون توجه به زمانی که شروع می کنید به استخوان های شما کمک می کند، اما اگر در جوانی ورزش منظم را شروع کنید و در طول زندگی به ورزش ادامه دهید، بیشترین فواید را به دست خواهید آورد.تمرینات قدرتی را با تمرینات تحمل وزن و تعادل ترکیب کنید. تمرینات قدرتی به تقویت عضلات و استخوان های بازوها و قسمت بالایی ستون فقرات کمک می کند. تمرینات تحمل وزن - مانند پیاده روی، آهسته دویدن، دویدن، بالا رفتن از پله، طناب زدن، اسکی و ورزش‌های تاثیرگذار - عمدتاً روی استخوان‌های پاها، باسن و پایین ستون فقرات تأثیر می‌گذارند. ورزش های تعادلی مانند تای چی می تواند خطر افتادن شما را به خصوص با افزایش سن کاهش دهد.
حتما بخوانید: برای کمبود ویتامین دی چی بخوریم
قویترین داروی پوکی استخوان
1. بیس فسفونات‌ها
بیس فسفونات‌ها یکی از متداول ترین داروهایی هستند که برای درمان پوکی استخوان در مردان و زنان استفاده می‌شود. این داروها باعث کاهش سرعت تحلیل تراکم استخوانی می‌شوند. اصلی‌ترین بیس فسفونات‌ها عبارتند از:
- آلندرونات (بینوستو، فوزاماکس): این قرص یک بار در روز یا یک بار در هفته مصرف می شود.
- ایباندرونیت (بونیوا): این دارو تنها برای درمان پوکی استخوان در زنان بعد از یائسگی استفاده می‌شود. این دارو به صورت قرص ماهانه 1 بار، یا به صورت تزریق داخل وریدی و هر 3 ماه یکبار مصرف می‌شود.
- ریزدرونات (اکتونل، آتلویا): این قرص با توجه به تجویز پزشک یک بار در روز، یک بار در هفته یا یک بار در ماه باید دریافت شود.
- زولدرونیک اسید (زومتا، رکلاست): سالانه 1 مرتبه به صورت تزریق داخل وریدی دریافت شود.
سخن پایانی:
پوکی استخوان باعث ضعیف و شکننده شدن استخوان‌ها می‌شود - به قدری شکننده که زمین خوردن یا حتی فشارهای خفیف مانند خم شدن یا سرفه می‌تواند باعث شکستگی شود. شکستگی های مرتبط با پوکی استخوان بیشتر در لگن، مچ دست یا ستون فقرات رخ می دهد. پوکی استخوان مردان و زنان را از هر نژادی درگیر می کند. اما زنان سفیدپوست و آسیایی، به ویژه زنان مسن که یائسگی را پشت سر گذاشته اند، بیشتر در معرض خطر هستند. داروها، رژیم غذایی سالم و ورزش های تحمل وزن می توانند به جلوگیری از تحلیل استخوان یا تقویت استخوان های ضعیف کمک کنند.