وارفارین یک داروی تجویزی است. این دارو فقط به صورت قرص موجود بوده و به شکل خوراکی مصرف می شود. در این مقاله سلام دنیا، اطلاعات دارویی قرص وارفارین (Warfarin) از جمله کاربرد، نحوه مصرف وارفارین، عوارض آن و... بیان شده است.
- نام تجاری این دارو: کومادین، جانتون
- نام عمومی دارو: وارفارین
- دوزهای دارو: 1 میلی گرم، 2 میلی گرم، 2.5 میلی گرم، 3 میلی گرم، 4 میلی گرم، 5 میلی گرم، 6 میلی گرم، 7.5 میلی گرم و 10 میلی گرم.
وارفارین چیست و چگونه عمل می کند؟
وارفارین یک داروی تجویزی است. این دارو فقط به صورت قرص موجود بوده و به شکل خوراکی مصرف می شود. قرص خوراکی وارفارین با نام های تجاری کومادین، جانتون موجود است. داروهای عمومی معمولا ارزان تر از نسخه های دارویی تحت عنوان نام تجاری هستند. در بعضی موارد، ممکن است آن ها در هر دوز دارویی یا هر شکلی تحت عنوان نام تجاری موجود نباشند.
وارفارین فقط به شکل قرص موجود بوده و به صورت خوراکی مصرف می شود. وارفارین برای درمان و جلوگیری از لخته شدن خون که ممکن است منجر به حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ شود، مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین برای لخته شدن خون در فیبریلاسیون دهلیزی، تعویض دریچه قلب، ترومبوز وریدی و آمبولی ریوی نیز استفاده می شود.
حتما بخوانید: لخته شدن خون چیست
هشدارهای مهم در رابطه با مصرف وارفارین
هشدار سازمان غذا و دارو: خطر خون ریزی
- این دارو دارای «هشدار جعبه سیاه» است. این جدی ترین هشدار سازمان غذا و دارو (FDA) است. هشدار جعبه سیاه در مورد اثرات بالقوه خطرناک به پزشکان و بیماران هشدار می دهد.
- وارفارین خون شما را رقیق می کند و توانایی لخته شدن خون را کاهش می دهد. این حالت می تواند باعث خون ریزی جدی شده که خطر مرگ را در پی دارد. برای نظارت بر وضعیت شما باید به طور منظم آزمایش خون انجام داده و به مطب پزشک مراجعه کنید. در هنگام استفاده از این دارو، مصرف هیچ دارو یا محصول گیاهی را شروع نکرده یا قطع نکنید، مگر این که پزشک به شما بگوید که می توانید این کار را انجام دهید. در صورت بروز علائم یا نشانه های خون ریزی به پزشک خود اطلاع دهید.
- در صورت افزایش خطر ابتلا به خون ریزی، مثلا داشتن حداقل 65 سال سن، سابقه حمله قلبی یا سکته مغزی، خون ریزی دستگاه گوارش، کم خونی، دیابت یا مشکلات کلیوی، به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک تصمیم خواهد گرفت که آیا وارفارین برای شما مناسب است یا خیر.
- در دوران بارداری این دارو را مصرف نکنید، مگر این که دریچه قلب مکانیکی داشته باشید. وارفارین ممکن است منجر به بیماری مادرزادی، زایمان زودرس، یا مرگ جنین شود.
- این دارو می تواند منجر به سندروم کلسیفیلاکسی شود. این اختلال نادر اما جدی، باعث تجمع کلسیم در رگ های خونی می شود. افراد مبتلا به بیماری کلیوی، در معرض بیش تر خطر ابتلا به این بیماری هستند.
قرص وارفارین برای چیست
از وارفارین برای درمان چه بیماری هایی استفاده می شود؟
از وارفارین برای درمان لخته های خون و کاهش احتمال ایجاد لخته های خون در بدن استفاده می شود. اگر لخته های خون در پاها و ریه های شما ایجاد شوند، می توانند منجر به بروز سکته مغزی، حمله قلبی، یا دیگر بیماری های جدی شوند.
وارفارین برای چه مواردی مورد استفاده قرار می گیرد:
- خطر ابتلا به حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ را کاهش می دهد.
- از بروز لخته های خون در فیبریلاسیون دهلیزی یا تعویض دریچه قلب پیش گیری کرده و آن را درمان می کند
- پیش گیری و درمان لخته های خون در قسمت هایی از بدن مانند پاها (ترومبوز ورید عمقی) و ریه ها (آمبولی ریوی)
این دارو ممکن است به عنوان بخشی از درمان، به صورت ترکیبی استفاده شود. این بدان معناست که ممکن است لازم باشد که آن را با داروهای دیگر مصرف کنید.
وارفارین چگونه عمل می کند؟
وارفارین متعلق به طبقه ای از داروها به نام ضد انعقاد خون است. یک طبقه از داروها، گروهی از داروها هستند که به روش مشابهی کار می کنند. این داروها اغلب برای درمان شرایط مشابه استفاده می شوند. این دارو جهت جلوگیری از تشکیل لخته خون در بدن مصرف می شود. وارفارین این کار را با متوقف کردن عوامل ایجادکننده لخته خون انجام می دهد، به این معنی که این عوامل برای ایجاد لخته خون لازم هستند.
عوارض قرص وارفارین چیست
قرص خوراکی وارفارین باعث خواب آلودگی نمی شود. با این حال، می تواند عوارض جانبی دیگری ایجاد کند.
عوارض جانبی شایع تر وارفارین
شایع ترین عوارض مصرف وارفارین، مربوط به خون ریزی غیر طبیعی است. عوارض جانبی احتمالی شامل موارد زیر است:
- کبودی های غیر معمول، مانند کبودی های غیر قابل توضیح
- کبودی هایی که اندازه آن ها بزرگ تر می شود
- خون دماغ شدن
- خون ریزی لثه ها
- خون ریزی ناشی از بریدگی ها که بند آمدن این خون ریزی زمان زیادی طول می کشد
- دوره های قاعدگی یا خون ریزی واژنی شدیدتر
- ادرار صورتی یا قهوه ای
- مدفوع قرمز یا سیاه
- سرفه خونی
- استفراغ خون یا موادی که قهوه ای به نظر می رسند.
عوارض جانبی جدی وارفارین
اگر علائم شما جدی بود با 115 تماس بگیرید. این علائم ممکن است شمال موارد زیر باشند:
- مرگ بافت پوست: این حالت ممکن است هنگامی اتفاق بیفتد که لخته های خون تشکیل شود و جریان خون در ناحیه ای از بدن شما را مسدود می کند.
- سندروم انگشت پا بنفش: علائم این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد: درد و بنفش یا تیره شدن انگشتان پا
- همچنین تغییر رنگ یا تغییر دما در هر ناحیه از بدنتان
هدف ما این است که اطلاعات مناسب و فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال، از آن جا که اثرات این دارو بر روی هر شخصی متفاوت است، ما نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل تمام عوارض جانبی احتمالی این دارو باشد. این اطلاعات جایگزینی برای مشاوره پزشکی نیست. همیشه در مورد عوارض جانبی احتمالی با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی که در مورد سابقه پزشکی شما اطلاعات دارد، بحث کنید.
تداخلات دارویی وارفارین
قرص های خوراکی وارفارین می توانند با سایر داروها، ویتامین ها یا داروهای گیاهی تداخلات دارویی داشته باشند. تداخل زمانی است که یک ماده، نحوه عملکرد دارویی را تغییر می دهد. این دارو می تواند مضر باشد یا مانع از تاثیرگذاری دارو شود. برای جلوگیری از تداخلات دارویی، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت کنترل کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. برای اطلاع از این که چگونه این دارو با چیز دیگری که شما مصرف می کنید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با وارفارین شوند در ادامه ارائه شده است:
- داروهای ضد انعقاد خون
هنگام مصرف وارفارین، خطر خون ریزی شما با مصرف داروهای ضد انعقاد خون بیش تر می شود. نمونه هایی از آن ها شامل:
- مهار کننده های فاکتور Xa: مانند آپیکسابان، ادوکسابان، ریواروکسابان
- مهار کننده های مستقیم ترومبین: مانند دابیگاتران
- داروهای ضد پلاکت
در هنگام مصرف وارفارین با داروهای ضد پلاکت، خطر خون ریزی شما افزایش می یابد. نمونه هایی از آن شامل:
- مهارکننده های پلاکت P2Y12: مانند کلوپیدوگرل، پراسوگرل، تیکاگرلور
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
هنگام مصرف وارفارین با NSAID ها خطر خون ریزی شما افزایش می یابد. به عنوان مثال:
- آسپرین
- دیکلوفناک
- ایبوپروفن
- ایندومتاسین
- کتوپروفن
- کتورولاک
- ملوکسیکام
- نابومتون
- ناپروکسن
- اکساپروزین
- پیروکسیکام
- داروهای ضد افسردگی
خطر ابتلا به خون ریزی در هنگام مصرف وارفارین با داروهای مهار کننده بازجذب سروتونین (SSRI) و مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپینفرین (SNRI ها) افزایش می یابد. به عنوان مثال: SSRI ها مانند:
- سیتالوپرام
- اگزالوپرام
- فلوکستین
- فلووکسامین
- پاروکستین
- سرترالین
- ویلازودون
- وورتيوكستين
SNRI ها شامل:
- دولوکستین
- ونلافاکسین
- آنتی بیوتیک ها و ضد قارچ ها
برخی از آنتی بیوتیک ها و ضد قارچ ها می توانند عملکرد وارفارین را در بدن شما تغییر دهند. پزشک ممکن است هنگام شروع یا قطع مصرف داروی آنتی بیوتیک یا ضد قارچ، بر وضعیت شما از نزدیک نظارت کند.
نمونه هایی از این داروها شامل:
1. آنتی بیوتیک هایی مانند:
- ماکرولیدها از جمله آزیترومایسین
- کلاریترومایسین
- اریترومایسین
- سولفامتوکسازول یا تریمتوپریم
2. ضد قارچ هایی مانند ضد قارچ های آزول از جمله:
- فلوکونازول
- ایتراکونازول
- کتوکونازول
- پوساکونازول
- وریکونازول
محصولات گیاهی
برخی از محصولات گیاهی ممکن است اثر رقیق کننده خون وارفارین را افزایش دهند. به عنوان مثال:
- سیر
- جینکو بیلوبا
برخی از محصولات گیاهی ممکن است اثرات وارفارین را کاهش داده و خطر لخته شدن خون را افزایش دهد. مثال هایی از آن ها عبارتند از:
- کوآنزیم Q10
- گل راعی
- جینسینگ
- داروهایی که بر آنزیم CYP450 اثر می گذارند.
حتما بخوانید: عوارض مصرف مکمل های جینسینگ
آنزیم CYP450 به بدن شما کمک می کند تا داروها را تجزیه و تحلیل و پردازش کند. داروهایی که روی این آنزیم تأثیر می گذارند، ممکن است بر نحوه عملکرد وارفارین در بدن شما تاثیر بگذارند. برخی داروهای خاص می توانند میزان وارفارین را در بدن شما افزایش دهند. این می تواند شما را در معرض خطر خون ریزی قرار دهد. مثال هایی از آن عبارتند از:
- آمیودارون
- افاویرنز
- ایزونیازید
- مترونیدازول
- پاروکستین
- سولفامتوکسازول
- وریکونازول
برخی از داروها و گیاهان دارویی می توانند باعث شوند CYP450 سریع تر اثر کند. این می تواند مقدار وارفارین را در بدن شما کاهش دهد و شما را در معرض خطر بیش تری برای لخته شدن خون قرار دهد. مثال ها از این داروها عبارتند از:
- کاربامازپین
- نویراپین
- فنوباربیتال
- ریفامپین
- گل راعی
هدف ما این است که اطلاعات مناسب و فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال، از آن جا که اثرات این دارو بر روی هر شخصی متفاوت است، ما نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل تمام تعاملات احتمالی این دارو باشد. این اطلاعات جایگزینی برای مشاوره پزشکی نیست. همیشه برای تعاملات احتمالی، در مورد تمام داروهای تجویزی، ویتامین ها، گیاهان و مکمل ها و داروهای بدون نسخه ای که مصرف می کنید با پزشک معالج خود صحبت کنید.
هشدارهای مصرف وارفارین
مصرف قرص های خوراکی وارفارین با چندین اخطار همراه است.
هشدار آلرژی
وارفارین می تواند یک واکنش آلرژی زا شدید ایجاد کند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مشکل در تنفس
- تورم گلو یا زبان
- کهیر
اگر قبلا به این دارو واکنش آلرژی زا داشته اید، مجددا این دارو را مصرف نکنید. مصرف دوباره این دارو می تواند کشنده باشد.
هشدارها برای افراد با بیماری های خاص
- برای افرادی که فشار خون بالایی دارند: در صورت مصرف وارفارین ممکن است خطر خون ریزی بیش تری داشته باشند.
- برای افرادی که سابقه خون ریزی معده دارند: اگر سابقه خون ریزی معده یا روده دارید، وارفارین ممکن است خطر خون ریزی شما را افزایش دهد.
- برای مبتلایان به بیماری قلبی یا سكته مغزی: در صورت ابتلا به بیماری قلبی یا سابقه سكته مغزی، رگ های خونی شما ممكن است آسیب دیده باشد و به راحتی خون ریزی كند. وارفارین ممکن است خطر خون ریزی شما را افزایش دهد.
- برای مبتلایان به شمارش خون کم یا سرطان: برخی از سرطان ها می توانند باعث خون ریزی داخلی شوند. در صورت مصرف وارفارین، ممکن است خطر خون ریزی بیش تری داشته باشید.
- برای افرادی که دچار ضربه مغزی شده اند: وارفارین خون شما را رقیق می کند. این باعث می شود خون شما هنگام خون ریزی لخته تر شود. در صورت مصرف وارفارین، ممکن است خطر خون ریزی بیش تری داشته باشید.
- برای افرادی با مشکلات کلیوی: اگر سابقه بیماری کلیوی دارید، وارفارین خطر آسیب جدی کلیه را افزایش می دهد. علاوه بر این، هنگام مصرف وارفارین خطر خون ریزی افزایش پیدا می کند. به همین دو دلیل، پزشک شما به احتمال زیاد نسبت نرمال سازی بین المللی (INR) را با دقت بررسی می کند تا مشخص شود خون شما چگونه لخته می شود.
حتما بخوانید: درمان خانگی فشار خون بالا با 7 راهکار ساده
هشدارها برای سایر گروه ها
برای زنان باردار: وارفارین نباید در دوران بارداری استفاده شود، مگر این که زن باردار، دریچه های قلب مکانیکی داشته باشد، که او را در معرض خطر لخته شدن خون قرار می دهد. لخته خون می تواند هم به مادر و هم به نوزاد آسیب برساند. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
- وارفارین تنها در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که فواید بالقوه آن، خطرات احتمالی اش را توجیه کند.
- زنان شیرده: وارفارین ممکن است به شیر مادر منتقل شود. شما و پزشک می توانید تصمیم بگیرید که آیا وارفارین مصرف کنید و به کودک خود شیر دهید یا خیر.
- برای سالمندان: اگر بیش از 60 سال سن دارید، ممکن است نسبت به وارفارین حساسیت داشته باشید. پزشک ممکن است دوز وارفارین کمتری برای شما تجویز کند.
- برای کودکان: وارفارین برای کودکان در سن کمتر از 18 سال به صورت ایمن یا مؤثر شناخته نشده است.
چگونه وارفارین مصرف کنیم؟ (نحوه مصرف قرص وارفارین)
این اطلاعات دوز برای قرص خوراکی وارفارین است. تمام دوزها و فرم های موجود، ممکن است در این جا گنجانده نشده باشد. دوز مصرفی شما، فرم و تعداد دفعات مصرف آن به این عوامل بستگی دارد:
- سن شما
- شرایطی که برای آن تحت درمان قرار می گیرید
- شرایط شما چقدر جدی است
- سایر بیماری های شما
- چگونه به دوز اول دارو واکنش نشان می دهید
دوزهای مصرفی وارفارین
دوز بزرگسالان (18 سال و بالاتر)
دوز وارفارین سدیم شما بر اساس زمان آزمایش پروترومبین (PT) یا نسبت نرمال سازی بین المللی (INR) تعیین شده است. دوز شروع معمولی 5 میلی گرم تا 10 میلی گرم برای یک بار در روز است. دوز شما ممکن است با گذشت زمان براساس آزمایش و شرایط شما تغییر کند.
دوز کودک (سنین 0 تا 17 سال)
دوز ایمن و مؤثر برای این گروه سنی مشخص نشده است. مقدار مصرف این دارو بر اساس پیش گیری و درمان لخته ها با فیبریلاسیون دهلیزی یا تعویض دریچه قلب تعیین می شود.
ملاحظات دوز مصرفی وارفارین
- اگر بالای 60 سال سن داشته باشید، ممکن است نسبت به وارفارین حساس باشید. پزشک ممکن است دوز وارفارین کمتری به شما بدهد.
- بدن مردم نژاد آسیا معمولاً به دوز کمتر وارفارین پاسخ می دهد. پزشک ممکن است دوز کمتری به شما بدهد.
هدف ما این است که اطلاعات مناسب و فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال، از آن جا که اثرات این دارو بر روی هر شخصی متفاوت است، ما نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل تمام عوارض جانبی احتمالی این دارو باشد. این اطلاعات جایگزینی برای مشاوره پزشکی نیست. همیشه در مورد دوزهای مناسب برای شما با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
دارو را مطابق با تجویز پزشک مصرف کنید
وارفارین ممکن است یک درمان دارویی کوتاه مدت یا طولانی مدت باشد. مدت مصرف این دارو بستگی به شرایط شما دارد. اگر شما این دارو را مطابق با تجویز پزشک مصرف نکنید، این کار با خطر همراه است.
- اگر یک دوز را مصرف نکرده اید یا فراموش کرده اید که مصرف کنید: قطع مصرف وارفارین یا فراموش کردن دوزهای مصرفی می تواند باعث عوارضی مانند حمله قلبی، سکته مغزی یا لخته شدن خون در رگ ها یا ریه های شما شود. حتی اگر احساس خوب بودن می کنید، دارو را مطابق با تجویز پزشک مصرف کنید که بهترین حالت را برای اجتناب از این عوارض برای شما ایجاد می کند.
- اگر بیش از حد از این دارو مصرف کنید: مصرف بیش از حد وارفارین می تواند منجر به خون ریزی تهدید کننده زندگی شود. اگر تصور می کنید که بیش از حد از این دارو استفاده کرده اید، سریعا اقدام کنید. با پزشک یا مرکز کنترل سم محلی تماس بگیرید یا به نزدیک ترین اورژانس بروید.
- در صورت مصرف نکردن یک دوز باید چه اقدامی انجام داد: اگر مصرف یک دوز وارفارین را فراموش کرده اید، آن را هر زمان که به خاطر آوردید مصرف کنید. اگر تقریبا زمان مصرف دوز بعدی فرا رسیده است، دوز فراموش شده را مصرف نکنید. هرگز دو دوز را به طور هم زمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید. این کار می تواند منجر به عوارض جانبی خطرناک شود.
- چگونه می توان متوجه شد که دارو اثرگذار است: اگر وارفارین اثر کند، ممکن است تفاوتی احساس نکنید.
با این وجود، ممکن است متوجه کاهش خون ریزی شوید. پزشک شما آزمایش خون انجام می دهد تا ببیند این دارو چقدر خوب اثر می کند.
ملاحظات مهم برای مصرف وارفارین
- اگر پزشک وارفارین را برای شما تجویز کرده است این نکات را در ذهن داشته باشید.
- قرص وارفارین ممکن است در طول درمان تقسیم شود. برای یافتن برش دهنده یا جداکننده قرص، با ارائه دهنده خدمات پزشکی صحبت کنید.
- این دارو را در دمای 68 تا 77 درجه فارنهایت (20 تا 25 درجه سانتی گراد) نگهداری کنید.
- وارفارین را منجمد نکنید.
- آن را به دور از نور و رطوبت نگهداری نمایید.
- داروهای خود را از نواحی که می توانند مرطوب شوند، مانند حمام، دور کنید.
مصرف مجدد وارفارین
نسخه مصرف این دارو قابل تجدید است. برای تجدید این دارو نیازی به تجویز جدید نیست. پزشک شما تعداد قرص ها برای مصرف مجدد را در نسخه شما مشخص می کند.
مسافرت در هنگام مصرف این دارو
هنگامی که در حال مصرف این دارو، به مسافرت می روید:
- همیشه داروهای خود را به همراه داشته باشید. هنگام پرواز، هرگز آن را در چمدانی که در قسمت بار است، قرار ندهید. آن را در کیف قابل حمل خود نگه دارید.
- نگران ماشین های پرتو نگاری فرودگاه نباشید. آن ها به داروهای شما آسیب نمی رسانند.
- ممکن است نیاز به نشان دادن برچسب داروخانه به کارکنان فرودگاه باشد. همیشه محفظه اصلی ظروف دارای برچسب داروخانه را با خود حمل کنید.
- این دارو را در داشبورد اتومبیل خود قرار نداده یا در اتومبیل رها نکنید. وقتی هوا بسیار گرم یا بسیار سرد است، از انجام این کار خودداری کنید.
نظارت بالینی
شما باید به طور مرتب آزمایش خون داده و به پزشک خود مراجعه کنید تا شرایط شما را نظارت و کنترل کند. اطمینان حاصل کنید که مراجعه به مطب پزشک را فراموش نمی کنید، زیرا پزشک معالج تان، دوز وارفارین را بر اساس آزمایش خون شما تعیین می کند.
رژیم شما
برخی از غذاها و نوشیدنی ها می توانند با وارفارین تعامل داشته و بر روی درمان و دوز شما تأثیر بگذارند. هنگام مصرف این دارو، یک رژیم غذایی متعادل و مناسب داشته باشید و قبل از ایجاد هرگونه تغییر رژیم با پزشک خود صحبت کنید. مقدار زیاد سبزیجات با برگ سبز نخورید. این سبزی ها حاوی ویتامین K هستند. همچنین روغن های گیاهی خاص، حاوی مقادیر زیادی ویتامین K هستند. مصرف بیش از حد ویتامین K می تواند اثر وارفارین را کاهش دهد.
آیا گزینه های دیگری وجود دارد؟
داروهای دیگری نیز برای درمان وضعیت شما موجود است. ممکن است برخی از گزینه های درمانی، برای شما از سایر گزینه ها مناسب تر باشد. در مورد سایر گزینه های دارویی که ممکن است برای شما مفید باشد با پزشک خود صحبت کنید.
منبع: healthline